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胎儿生长受限

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胎儿生长受限症状_胎儿生长受限有什么症状

  1.内因性均称型FGR 在妊娠开始或在胚胎期,危害的决定因素已发生作用,其特点为新生儿的体重、头径、身高相称,但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低;半数新生儿有畸形,能危及生存;主要病因为先天性或染色体病变、病毒或弓形虫感染等。

  2.外因性不均称型FGR 危害因素在妊娠晚期才发生作用,胎儿内部器官基本正常,仅营养缺乏,故体重减轻而头围与身长不受影响,其特点为新生儿发育不均称,头围和身体与孕期相符合而体重偏低;外表呈营养不良或过熟状态;基本病因为胎盘功能不良或失调,常伴有妊高征、慢性肾炎、过期妊娠等病因。

  3.外因性均称型FGR 是一种混合型,由于营养不良,缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因,但是在整个妊娠期都发生影响,所以后果类似内因性FGR。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少,同时有营养不良状态;各器官体积均小,肝脾更严重,细胞数能减少15%~20%,有些细胞体积也缩小。

  FGR临床分为3型,以内因均称型的新生儿预后最不理想(图2)。

  

  1.产前检查 详细、认真地询问孕产史,对具有可能发生FGR的因素者,应警惕FGR的发生。

  (1)宫底高度及体重的测量:根据宫底高度、腹围、孕妇体重,推测胎儿的大小和增长速度(因腹围、孕妇体重受多方因素的影响,所以不作诊断指标,仅作参考)。

  在肯定末次月经和孕周的前提下,测量子宫底高度,在孕28周后,如连续2次产前门诊检查,宫底高度小于正常的第10百分位数时,则有FGR的可能(表4)。

  

  (2)另外应注意孕妇体重,从孕13周起,体重以平均每周增加350g的速度直至足月。在孕13~28周期间孕妇因妊娠所致的全身改变,而以自身的体重增加为主,孕28周后如孕妇体重连续3周未增加,要注意胎儿生长受限,同时注意有无合并妊高征或吸烟等情况。

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