小儿重症肌无力一般分为3型：
1.新生儿一过性重症肌无力（transient neonatal myasthenia gravis） 是发生于患重症肌无力的母亲所生的新生儿的一过性肌无力。仅见于母亲患MG所生的新生儿，发生率为该类母亲所生新生儿的1/7。患儿出生后数小时至3天内出现肌无力，均出现球部肌肉麻痹，表现哭声低弱，吸吮、吞咽及呼吸困难，面肌无力，主动运动可减少。半数患婴全身性肌张力低下，拥抱反射及深反射减弱或消失，通常无眼外肌麻痹。其症状与母亲患病的时间及妊娠期治疗与否无关。易于为胆碱酯酶抑制剂所缓解，但多数病例症状不着，可自行缓解。持续时间一般不超过5周，一般半个月后病情可缓解。患儿血中nAchR-Ab可增高，重症者也可以死于呼吸衰竭。
2.先天性肌无力综合征（congnital myasthenia syndrome） 是指非重症肌无力母亲所生婴儿发生的重症肌无力，本病与常染色体遗传有关，同胞也常患此病。多数病例胎动即弱，出生后以对称、持续存在、不完全眼外肌无力和上睑下垂为特点，血清中无nAchR-Ab。病程一般较长，少数患儿可自行缓解。新生儿期主要表现为哭声低弱、喂养困难。本型初发时症状较轻，诊断常比较困难。少数病例可自然缓解，但多数常持续时间长，症状不重而对胆碱酯酶抑制剂的反应很差。
3.少年时重症肌无力（juvenile myasthenia gravis） 为后天获得性肌无力，是小儿重症肌无力中最常见的一型。发病年龄为2～20岁，多数于10岁以前发病。女∶男为2～6∶1，发病可以为隐匿性，也可以急性起病，常为急性发热性疾病所诱发。可以查到血清中nAchR-Ab。国外病例大多在10岁以后发病，以全身型为主，而国内资料与香港及日本报道发病多在幼儿时期（2～3岁），眼肌型为主。此为儿童MG最常见的类型，现重点叙述如下。
（1）临床特点：本病起病隐袭，也有急起爆发者。首先受累者常常为脑神经支配的肌肉，最常见者为上睑下垂，少数以球部肌肉无力或四肢躯干肌肉无力为首发症状。肌无力的症状及体征均为晨轻暮重，亦可多变，后期可处于不全瘫痪状态。肌无力活动后加重，休息后减轻。一般无肌萎缩，无肌束颤动，腱反射正常或减弱，无感觉障碍。个别病例以急性暴发型肌无力起病，多见于2～10岁小儿，既往无肌无力病史，以呼吸衰竭为首发表现，在24h之内出现急性延髓性麻痹，应注意与脊髓灰质炎及暴发性脑神经型吉兰-巴雷综合征鉴别。
眼外肌最常受累，常为早期症状，亦可局限于眼肌。睁眼无力、上睑下垂多为双侧，也可为单侧。眼外肌无力时眼球运动受限，常伴斜视和复视、甚或眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。称为眼肌型重症肌无力。
球部肌肉受累时面肌，舌肌，咀嚼肌及咽喉肌亦易受累。软腭肌无力，发音呈鼻音，谈话片刻后音调低沉或声嘶。常表现为吞咽及发音困难、饮水呛咳、咀嚼无力，舌运动不自如，无肌束颤动，面部表情呆板，额纹及鼻唇沟变浅，口角下垂、颈部无力等，或因发生急性呼吸功能不全而猝死。
颈肌，躯干、四肢肌无力时易疲劳，严重时呼吸肌受累。尤其以肢体近端无力明显，表现抬头困难，用手托头。胸闷气短，洗脸，穿衣乏累，行走困难，不能久行。有的只表现两下肢无力。腱反射存在，无感觉障碍。称全身型重症肌无力。
本病主要累及骨骼肌，也可有心肌损害，但多无明显主诉，而文献报道MG患者尸检25%～50%有心肌损害。重症肌无力伴有其他疾病，如胸腺瘤，其次为甲状腺功能亢进，并少数伴类风湿关节炎，多发性肌炎，红斑狼疮，自身溶血性贫血等。
半数病人在病程早期经历过1次以上的缓解期。精神创伤、全身感染、电解质紊乱，内分泌失调及过度劳累等可使症状加重。
（2）MG分型：为标明MG肌无力分布部位，程度及病程，一般还采用Ossernen改良法分为以下类型：
Ⅰ型（眼肌型）：病变仅眼外肌受累，临床多见，更多见于儿童。
Ⅱ型（全身型）：ⅡA型表现眼、面和肢体肌无力；ⅡB型全身无力并有咽喉肌无力，又称延髓性麻痹型。
Ⅲ型（爆发型）：突发全身无力，极易发生肌无力危象。
Ⅳ型（迁缓型）：病程反复2年以上，常由Ⅰ型或Ⅱ型发展而来。
Ⅴ型（肌萎缩型）：少数病人有肌萎缩。
本病病程迁延，其间可缓解，复发，或恶化。感冒，腹泻，激动，疲劳，月经，分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象，危及生命。
（3）MG危象：是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌（包括膈肌，肋间肌）及咽喉肌严重无力，导致呼吸困难。多在重型基础上诱发，感染是危象发生的最常见的诱发因素，伴有胸腺瘤者易发生危象。危象可分为3种：
①肌无力危象：为疾病本身肌无力加重所致，此时胆碱酯酶抑制剂往往剂量不足，加大药量或静脉注射腾喜龙（依酚氯铵）后肌力好转。常由感冒诱发，也可发生于应用神经-肌肉阻滞作用的药剂（如链霉素），大剂量皮质类固醇，胸腺放射治疗或手术后。
②胆碱能危象：是由于胆碱酯酶抑制剂过量，使ACh免于水解，在突触积聚过多，表现胆碱能毒性反应：肌无力加重，肌束颤动（烟碱样反应，终板膜过度除极化）；瞳孔缩小（于自然光线下直径小于2mm），出汗，唾液增多（毒素碱样反应）：头痛，精神紧张（中枢神经反应）。注射腾喜龙（依酚氯铵）无力症状不见好转，反而加重。
③反拗性危象：对胆碱酯酶抑制剂暂时失效，加大药量无济于事。儿科无此危象的报道。
