咽旁间隙感染的诊断与治疗

　　1.病史 有急性下颌智齿冠周炎史，或急性扁桃体炎史，或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下间隙、舌下间隙感染史。

　　2.临床表现 多见于儿童及青少年。除严重全身感染中毒体征外，局部常表现有如下三大特征。

　　(1)咽征 口腔内一侧咽部红肿、触痛，肿胀范围包括翼下颌韧带区、软腭、悬雍垂移向健侧，病人吞别咽疼痛，进食困难。从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。

　　(2)颈征 患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀、压痛。

　　(3)开口受限压 由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生痉挛，从而表现为一定程度的开口受限。

     【治疗措施】

　　咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。穿刺系经口内翼下颌皱襞内侧进入咽上缩肌与翼内肌之间;抽出脓液后立即行切开引流术。

　　口内途径切开引流术：张口无明显受限的病员，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开粘膜层，粘膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。粘膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。