颌面部外伤应如何应对

　　近些年来，由于交通事故、生活意外、暴力、工伤等原因导致的外伤发病率有逐年增加的趋势，这些外伤中大约有30%发生在口腔颌面部，而口腔颌面部组织器官所处位置很特殊，损伤后常直接导致患者张闭口困难、牙齿咬合错乱等口腔功能障碍等，严重影响患者的面容表情和心理健康。

　　江苏省口腔医院口腔颌面外科副主任医师江宏兵提醒大家：意外创伤无法预知，但发生后应根据不同的伤情特点采取相应的治疗措施。对软组织损伤应争取准确的初期缝合，注意减少继发畸形的发生。严重创伤一次修复有时难以达到满意效果，往往需在后期进行二期整复美容术。

　　“由于颌面部形态具有独特的美学规律，是外形美的重要区域，完整连续的颌面骨骼构成了整个颜面部的轮廓，不仅眼、鼻、唇、颏间存在一定的线角关系，而且整个颜面部叶存在对称、协调及合适的比例关系。”江主任介绍说，以颌面陈旧性骨折为例，可导致咬合关系异常、牙齿错位、面形改变等症状。在治疗前需进行详细的检查和畸形特点分析，如常规影像学检查、颌面部三维CT重建、牙颌模型分析及模拟手术结果分析等。最后根据分析结果，制定周密的治疗计划。

　　下颌骨陈旧性骨折的错位愈合可通过传统正颌外科技术或牵张成骨技术进行矫治，手术主要以恢复咬合关系、改善张口度、修复骨缺损为主要目的。“患者如果是面中部陈旧性骨折往往伤情严重且复杂，面容畸形及功能障碍明显。”江主任说，为减少对患者容貌的影响，根据具体情况可首选原有创口或手术切口入路，必要时选择头皮冠状切口、下睑缘切口以及口内龈颊沟入路。

　　此外，颌面部软组织损伤畸形还多发生在唇、颊、鼻等部位，常见的有瘢痕造成的口角歪斜、唇红不齐、唇外翻、鼻小柱过短等。这类软组织损伤畸形应积极接受二期整复手术。