中医辨证治疗上颌窦癌

　　1）痰热交结型。

　　主证：鼻塞，流浊涕，或涕中带血，嗅觉减退，胸脘痞闷，头晕且重，口苦且腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化痰，解毒抗癌。

　　《医方考》

　　方药：清气化痰丸（《医方考》）加减。胆南星10g，法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，黄芩10g，瓜蒌10g，苍耳子10g，穿心莲10g，夏枯草15g，山豆根10g，山慈姑30g，石上柏30g，薄荷6g，甘草5g。

　　头痛者加羌活10g，白芷10g；纳欲不振者加炙内金6g，焦谷麦芽各12g；热甚者加白花蛇舌草30g，蜀羊泉15g。 　　分析：方中胆南星、法半夏、陈皮、枳壳、黄芩、瓜蒌清热化痰；夏枯草、山慈姑软坚散结；山豆根、石上柏、穿心莲、甘草清热解毒；苍耳子、薄荷疏风清热散结。全方合奏清热化痰、软坚散结，解毒抗癌之力。

　　2）阳明热毒型。

　　主证：颌面肿胀，下颔骨疼痛或伴头痛，甚则张口困难。牙龈肿痛，甚则牙齿松动脱落，或鼻堵鼻衄；或有眼肿流泪，眼球运动受限，大便干结，小溲黄赤，舌质绛红，舌苔黄厚，脉象弦数。

　　治法：清热泻火、凉血解毒。

　　《兰室秘藏》 　　方药：清胃散（《兰室秘藏》）合黄连解毒汤（《外台秘要》）加减。黄连10g，黄芩12g，黄柏12g，山栀10g，丹皮30g，生地15g，丹参30g，生石膏30g，升麻10g，山豆根2og，骨碎补20g，苍耳子10g，白芷12g，野葡萄根20g。

　　热毒甚者加龙葵、蜀羊泉、蛇莓、败酱草等清热解毒、抗癌消肿，痰湿甚者加半夏、白术、薏苡仁、天南星、瓜蒌等以化痰利湿。

　　分析：方中黄连、黄芩、黄柏、山栀、升麻清上中下三焦之火；生地、丹皮凉血清热；石膏清阳明气分实热；山豆根、野葡萄根清热抗癌解毒。白芷、苍耳子祛风散结消痈止痛。

　　3）气滞血瘀型。

　　主证：鼻塞较甚，涕中带血暗红色，面颊肿胀、疼痛加重，口渴不欲饮，舌质暗红，有瘀点，苔薄自，脉细弦或细涩。

　　治法：行气活血，化瘀散结。

　　《医林改错》

　　方药：通窍活血汤（《医林改错》）加减。桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍15g，郁金15g，青皮10g，辛夷6g，苍耳子10g，茯苓12g，昆布10g，海藻10g，生牡蛎（先煎）30g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g。

　　鼻塞伴头胀痛者，加细辛、菖蒲、香白芷；眼球突出伴视力障碍者，加菊花、决明子、千里光；纳欲不馨者，加炙内金，焦谷麦芽；大便秘结者，加生川军、芒硝、火麻仁等。血瘀明显者，加三棱、莪术、地鳖虫、穿山甲等。

　　分析：方中桃仁、红花、赤芍、川芎、郁金、青皮活血化瘀、行气解郁散结；辛夷、苍耳子宣通鼻窍；茯苓、昆布、海藻、生牡蛎、夏枯草化痰软坚散结；白花蛇舌草清热解毒抗癌。全方共奏行气活血、通窍化痰、软坚散结抗癌解毒之功。

　　4）气虚毒瘀型。

　　主证：神疲倦怠、消瘦乏力，肿瘤局部溃烂，流血性恶臭分泌物，伴发热恶寒，或颌下、耳前、乳突下可扪及转移之淋巴结，饮食乏味，舌暗苔白腻，脉沉细。

　　治法：益气升阳，解毒散结。

　　《肿瘤防治康复全书》

　　方药：黄芪翘姑汤（《肿瘤防治康复全书》），生黄芪30g，银花30g，连翘15g，天花粉30g，山慈姑20g，土贝母30g，茜草20g，土茯苓30g，苍耳子12g，粉葛根10g，犀黄丸6g，分2次吞服。

　　气虚甚者，重用黄芪益气托毒，加党参、绞股蓝；毒瘀甚者，加露蜂房、石上柏、蛇六谷；淋巴结肿大者，加夏枯草、牡蛎、山慈姑、海藻、昆布等化痰软坚散结。

　　分析：方中生黄芪、粉葛根益气升阳托毒；山慈姑、土贝母、天花粉软坚散结；银花、连翘、土茯苓清热解毒；茜草凉血止血。犀黄丸活血行瘀，解毒消痈。全方益气升阳，解毒散结消痈，为扶正祛邪之法。