防牙髓病 关键在预防

　　郭金陵，长沙市口腔医院原业务副院长、主任医师、首席专家，1975年毕业于湖北医学院（现武汉大学口腔医学院），1992-1993年曾赴日本研修，2007年被长沙市委、市政府授予“长沙市优秀专家”称号，兼任中华口腔医学会理事、湖南省保健委员会专家、《牙体牙髓牙周病学》杂志理事、《中国老年学》杂志特邀编委、湖南省医疗事故鉴定委员会专家等职务。

　　从事口腔医疗、教学、科研30余年，精通口腔医学领域的诊疗技术，知晓国内外技术动态，对疑难病症有丰富的临床经验，特别擅长治疗牙体牙髓病和口腔修复等，在保存患牙、异常颌义齿的修复、龋病的预防及老年人口腔疾病等方面，做了大量调研和分析，成效显着。

　　问：目前老百姓的口腔健康状况是怎样的？

　　答：随着我国经济的高速发展，人们生活方式和饮食结构的改变，在全社会特别是广大口腔医务工作者的努力下，百姓的口腔健康有了明显改善。但由于诸多综合因素的影响，口腔疾病，仍是威胁百姓健康的重要公共卫生问题。

　　据2005年全国第三次口腔健康调查结果显示：湖南省龋病、牙周病的发病情况，5岁组，龋病为59.3％；34～45岁组，龋病为66.39％，牙周疾患88.2％；64～75岁组，龋病为77.7％，牙周疾患80.08％。调查表明，当前口腔疾病严重危害着人们的身体健康。

　　问：常见的口腔疾病有哪些？是什么原因造成的？

　　答：影响我们身体健康的口腔疾病很多，最常见的是龋病和牙周组织的疾病。

　　由于口腔卫生习惯不好，不认真刷牙，很多食物残渣、软垢、牙菌斑沉积牙间隙和牙齿的窝沟点隙部位。如果牙齿排列不整齐，这些部位不容易自洁，久之，细菌在此大量生长繁殖，形成菌斑；使存留的食物发酵产酸，使牙齿硬组织脱钙，形成龋齿；龋病进一步向牙齿的深层发展，引起牙髓炎，出现对冷、热、酸、甜刺激痛，甚至还可出现难忍自发性疼痛，彻夜难眠；病情再进一步发展，就可以导致根尖周组织的病变。

　　如果不及时清除牙菌斑及牙颈部污垢等，就可能引起牙周组织的疾病，出现牙龈充血、红肿，加上长久未做牙齿洁治，继而发展破坏牙周支持组织，出现口臭、牙周黏膜遭破坏，牙槽骨吸收、牙周溢脓、出血，牙齿松动，甚至脱落。因此及早防治牙齿疾病，是保护牙齿的一个重要措施。

　　问：口腔健康与全身健康的关系密切吗？

　　答：牙齿虽小，但它是人体的一个重要器官，其功能或引起疾病的后果不容忽视。

　　牙齿行使着语言、表情、进食、咀嚼、美观等功能。一旦牙齿发生疾病，不仅对语言、表情、进食、咀嚼、美观有着严重的影响，给人们带来精神上的不爽，影响正常的工作、学习、生活等，更重要的是，牙齿的疾病直接影响咀嚼功能，加重胃肠道负担，影响营养物质吸收，不利于身体健康。甚至有些病灶牙，可引起或加重心脑血管疾病、胃肠疾病、糖尿病、肾脏病和关节等疾病的发生，严重危害全身健康。

　　问：您从业30多年，能讲两个有意义的临床故事吗？

　　答：有位着名的书画家，由于患面瘫，颊部肌肉松弛，嘴角歪斜，严重影响颜面部美观。而且磨牙缺失，镶牙又咬腮，不能咀嚼，影响发音，多方求医都没能解决痛苦。随后他来到我们口腔医院，我凭着多年的临床积累，很快解决了书画家的痛苦。

　　还有一位下颌骨肿瘤患者，他在湖南省肿瘤医院做了下颌骨全切术，随后下颌骨再造也获得成功。但没有牙齿了，不仅影响面部美容，更重要的是引起语言、咀嚼、吞咽、呼吸等功能障碍，生活质量大大降低。为此，肿瘤医院寻求合作，在患者自体骨髓体外再造下颌骨（组织工程骨）上做“种植牙”。当时，“自体骨髓体外再造下颌骨”是世界首例，而“自体骨髓体外再造下颌骨上做种植牙”更是绝无仅有，这是学术上一个极大的挑战！接到任务后，我组织种植牙中心的医生们，进行认真讨论研究，查阅大量文献资料，了解组织工程骨的生物学特性、种植钉与其相容性等疑难问题，对手术方法、术中可能发生的问题、术后护理和预后评价及术前准备等作了细致研究，并确定手术方案，最后终于成功完成了这例罕见的手术。术后一年，患者经复查，恢复良好，“种植牙”无不适，能正常行使语言咀嚼功能，该手术当时震惊世界，受到国内外众多学者关注，许多媒体曾给予报道。

　　问：日常生活中，我们怎样护好牙齿？

　　答：世界卫生组织（WHO）对口腔提出健康的标准是：牙齿不痛；良好的口腔功能；良好的语言功能；良好的颌面部美观功能。

　　同时，对牙齿提出的健康标准是：牙齿清洁；没有龋洞；没有疼痛感；牙龈的颜色正常；没有出血现象。怎样才能达到这一标准呢？

　　一是坚持早晚认真刷牙，保持良好的口腔卫生习惯。坚持早晚用保健牙刷和含氟牙膏刷牙，采用旋转式竖刷，每次应有3分钟，做到牙齿的上下、左右、咬合面都要刷到，对于牙缝较宽、嵌塞食物无法用牙刷清除，推荐用间隙刷，或用牙线清洁邻面。其次，餐后漱口。有假牙者，应在餐后及睡觉前清洁假牙。提倡戒烟、少饮酒，限制食糖或含糖量高的精制食物。空闲时做做口腔保健操，如叩齿、揉穴等，对有严重全身性疾病的老年人，应定期做口腔护理。

　　二是定期口腔检查以及早防治。可以每半年进行一次检查、洁牙，防止病变发展。

　　三是对能治疗、能保存的牙齿切忌轻易拔除，对于牙缺失的病人一定要把牙补好，对于牙列拥挤、排列不齐、牙颌关系紊乱的孩子，要适时进行正畸治疗。

　　四是出现以下症状时应引起重视，经久不愈的口腔溃疡；口腔黏膜出现白色或红色斑点；口腔出现非炎症性肿胀并伴有颈部淋巴结肿大；口腔和颈部不明原因的麻木或疼痛等。长期吸烟、大量饮酒和咀嚼槟榔的人，在自查的基础上应定期检查。