别混淆了小儿结节性甲状腺肿

　　甲状腺肿瘤在甲状腺肿块鉴别诊断中具有十分重要的意义：它包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺癌甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的60%～80%多发生于年轻女性肿瘤多为多发灶性容易近处转移即使淋巴结转移预后仍好甲状腺滤泡癌占甲状腺癌的15%～20%多见50岁女性易远处转移50%的病人在诊断时已有转移甲状腺髓样癌占5%～10%降钙素测定有助于诊断甲状腺未分化癌占5%～10%预后差肿块生长速度大小和是否有浸润(包括声音嘶哑饮水发呛呼吸困难等)有助于良性和恶性性质的鉴别此外实验室检查包括甲状腺功能检查(T3T4游离三碘甲状腺原氨酸游离甲状腺素超敏感促甲状腺激素的测定)甲状腺自身抗体测定降钙素测定甲状腺B超甲状腺核素显像和细针穿吸胞学检查结合起来有利于鉴别诊断

　　颈部畸胎瘤经常位于甲状腺中有些肿物误认为甲状腺或替代了甲状腺或位于甲状腺附近占新生儿和儿童期畸胎瘤的3%颈部畸胎瘤50%是在新生儿期发现胎儿期羊水过多并且压迫气管和食管20%新生儿为出生后肿物可迅速增大压迫气管出现呼吸窘迫新生儿期需立即插管和外科处理甚至导致出血和其他并发症