慢性肾脏病——离你有多近？

　　由于社会公众对肾脏的解剖、功能了解太少。对于慢性肾脏病的知识缺乏，缺少对检查肾脏必要性的认识，导致慢性肾脏病的知晓率低下、早期诊断率低下和有效治疗率低下，这已经成为慢性肾脏病防治的瓶颈。持续性蛋白尿、血尿、糖尿病、高血压、老年性肾损害、痛风等多种疾病均可以在早期导致肾脏损害。在国外，糖尿病、高血压等高危人群都会在肾脏病科建立肾脏随访档案，这样可以有效预防大多数病人的肾脏损害和进展。各种原因导致的慢性肾脏损伤持续进展，最终导致肾功能不全。早期监测及规范化治疗可以逆转和防止肾脏损害的发生。

　　问题一：我国目前慢性肾病患病情况如何？

　　1/10成人有慢性肾病——“高患病率，低知晓率”

　　我国肾功能下降的发生率为1.7%，蛋白尿的发生率为5.6%，慢性肾脏病的患病率为9.3%；这三组患者均为女性多于男性，并且随年龄增长发病数增加；血尿的发生率为3.5%，在小于50岁的人群中，女性多见。慢性肾脏病的总患病率为9.3%，就是说，每10个成人就有一人患病。在美国和北欧，慢性肾病的患病率为6.5%—10%，而我国已经达到9.3%，如果按此推算，我国慢性肾病患者总数已达到1.21亿。其中1%可能会发展为尿毒症，那么每年用于肾脏替代治疗的费用为1210亿元人民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍！在美国，慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，我国香港地区为29.4%，然而我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率，低知晓率”的状态。

　　从2001年到2006年，无论是血透、腹透，还是肾移植的患者数量都增加了11%左右。目前全国有肾衰竭患者约6万，每人每年大概需要的花费是10万元，所以每年用在肾衰竭透析方面的花费就达60亿元。

　　问题二：目前肾病患者的状况如何？

　　慢性肾病患者一旦达到终末期，就必须接受血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代疗法，然而这些治疗的费用是很高的。1999年，我国接受肾脏替代疗法的人数比例是33.16人/百万人口；2005年，这个比例达到45人/百万人口，但是还很不够。整个亚洲的平均水平是55人/百万人口，全世界的平均水平是240人/百万人口。

　　问题三：慢性肾病的进展，有什么样的特征？很多人一发现就是尿毒症期了，这是为什么？

　　肾病是沉默的杀手

　　与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，多数患者起病时没有明显的症状，不像心脑血管那样急、那样吓人，因此不容易引起重视。然而，随着糖尿病、高血压等慢性疾病的发展，肾脏在不知不觉中受到损害，等一旦出现症状，往往已经到了中晚期，给治疗带来很大困难。

　　肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75%时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。这时人们才会去医院看病，但往往又不知道该去看哪科，胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。因此，很多肾衰病人都走过误诊、漏诊的弯路，等到肾内科就诊时，往往肾脏剩余的功能不到正常人的5%，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，肾衰的发病并不是突然的，只是患者没有在意而已。

　　此外，我国的医疗资源有限，很多人，特别是农村，缺乏定期体检，也是造成肾病不容易被早期发现的原因。可见，慢性肾病是个“沉默的杀手”。