隐匿性肾小球肾炎的诊断与治疗

　　隐匿性肾小球疾病，过去称隐匿性肾炎，现在也称为单纯性蛋白尿或血尿，是一组肾小球疾病的临床诊断。其特点为症状及体征不明显；尿检查有(间断或持续性)微量蛋白和(或)血尿，甚至可有反复发作性肉眼血尿；一般无水肿、高血压、血液化学和肾功能改变；患者病程很长但预后好，甚至可以自愈。由于本病一般无特殊症状及体征，大部分患者是在体检或偶然情况下被发现。

　　中医诊断

　　1.心火内盛

　　证候：小便热赤，尿中带血，色鲜红，心烦，夜寐不安，或口渴面赤，口舌生疮，舌尖红，脉数。

　　2.阴虚火旺

　　证候：小便色赤带血，头昏目眩，耳鸣腰酸，五心烦热，舌质红少苔，脉细数。

　　3.湿热郁阻

　　证候：小便混浊，口苦口粘，胸闷口渴，舌苔黄腻，脉象濡数。

　　4.脾肾气虚：

　　证候：小便或白或赤，日久不愈。神疲纳差，面色无华，腰酸腰痛，舌质淡、脉虚无力。

　　西医诊断

　　根据本病的特征，一般不难诊断。

　　症状：隐匿性肾小球疾病大部分患者无明显症状。少部分患者可有腰酸、乏力、肉眼血尿等非典型表现。

　　体征：隐匿性肾小球疾病大部分患者无明显症状及体征。少部分患者可有腰酸、乏力、肉眼血尿等非典型表现。

　　中医治疗与方药：

　　1.心火内盛治法：清心泻火，凉血止血。方药：导赤散合小蓟饮子加减，药用生地、淡竹叶、通草、小蓟、生蒲黄、当归、栀子、滑石、紫草、生侧柏、马鞭草、白茅根等。

　　2.阴虚火旺治法：养阴清热。方药：可选用知柏地黄丸加减。药用生地、山药、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泻泽、知母、黄柏、女贞子、旱莲草等，腰酸痛明显者可加川断、牛膝、杜仲、桑寄生等。

　　3.湿热郁阻治法：清利湿热。方药：用程氏萆薢分清饮加减。药用萆薢、石菖蒲、乌药、甘草梢、益智仁等。尿血明显者可加益母草、白茅根、仙鹤草等。尿混浊者可加苡米、滑石、通草等。

　　4.脾肾气虚：治法：脾虚者健脾益气，肾虚为主者补肾固精。方药：脾虚者可选用补中益气汤、参苓白术散等；偏于肾虚者可用五子衍宗丸加参芪。

　　西医治疗

　　本病一般无需特殊药物治疗。多数患者长期处于稳定状态。但须经常随访，注意预防感染及避免使用对肾脏有损害的药物。