初患糖尿病容易遗漏的检查

　　糖尿病的早期确诊对以后的病情控制尤为重要，但在临床诊断中，稍有疏忽就会误诊、漏诊。下面，糖尿病诊断时易中的“六面埋伏”。

　　埋伏一：“血糖高就是糖尿病”

　　血糖升高可能是多种因素引起的生理性升高，如情绪紧张、应激(如高热、严重外伤)及药物等，还可能是一些全身疾病引起的血糖升高，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等等。因此必须复查血糖及通过其他相关检查，排除相关疾病，才能做出诊断。

　　埋伏二：“尿糖阳性就是糖尿病”

　　很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，其实这种认识是不正确的。因为血糖在肾脏的排泄过程由血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力三个因素决定。首先，血糖高到一定程度(一般是血糖超过10mmol/L)时才会出现尿糖。其次，如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度虽高但无尿糖，医学上称之为“肾糖阈增高”，反之则为“肾糖阈降低”，即血糖浓度正常，尿糖却呈阳性。因此，对于肾脏“排糖”功能不正常的人，尿糖检查不能正确反应血糖浓度的真实情况，切不可依此来诊断糖尿病。

　　埋伏三：“儿童只患1型糖尿病”

　　前不久，我接诊了两例各11岁和13岁的小胖墩患者，经过一系列严格检查，均被确诊为2型糖尿病。过去儿童大多数是患1型糖尿病，但现在患2型糖尿病的儿童有增多趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传、肥胖、常进食高热量、高脂肪的快餐食品和大量含糖饮料，及活动少而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等因素有关。小儿内分泌专家、现任美国糖尿病协会主席卡夫曼指出，2型糖尿病已成美国儿童的一种流行病，在过去10年中，儿童2型糖尿病发病率上升了33%。我国儿童的2型糖尿病发病率也在明显上升。