镇痛剂肾病的治疗应该注意什么
医网摘要: 本病治疗的关键在于早期诊断,及时停药,保护肾功能。 1.保持一定尿量 应保证患者的补液量,使尿量维持在2000ml/d以上,从而使药物排泄增加,降低药物在肾髓质的浓度,减轻肾损害。
(一)治疗
本病治疗的关键在于早期诊断,及时停药,保护肾功能。
1.保持一定尿量 应保证患者的补液量,使尿量维持在2000ml/d以上,从而使药物排泄增加,降低药物在肾髓质的浓度,减轻肾损害。
2.预防和治疗感染 应注意预防感染的发生,以免加重肾损害,一旦发现感染应积极选用低毒性或无毒性抗生素。
3.慢性肾功能不全的处理 对于已有慢性肾功能不全者应给予饮食控制及药物治疗,采用非透析疗法,如包醛氧化淀粉、必需氨基酸静脉滴注、大黄制剂等,必要时进行透析治疗或肾移植。
4.纠正水电解质紊乱及酸中毒 对于有水、电解质紊乱及酸中毒者应及时给予5%碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate)125~250ml/d,用1~3天,并注意补充血容量。
5.对症支持疗法 应积极抗高血压,选用转换酶抑制剂,如卡托普利(Captopril)25mg,3次/d,口服。依那普利(Enalapril),10mg,1次/d,口服;或贝那普利(洛汀新),5~10mg,1次/d,口服等,尽量避免或慎用利尿药。发生肾乳头坏死引起尿路梗阻时,应给予解痉、补液等处理,无效时需手术取出坏死组织。
6.尿路梗阻的处理 应及时去除梗阻原因,如由血块阻塞所致,可给予碱性药物治疗(5%碳酸氢钠250ml静脉滴注),由结石所致者,应行超声波碎石或外科手术治疗。在紧急情况下,应在梗阻以上行造瘘手术。梗阻合并感染时应选择有效的抗生素治疗。若尿路梗阻已造成肾功能衰竭甚至无尿时,可给予透析治疗,使患者情况好转后,再解除梗阻因素。
(二)预后
本病如早期发现,及时停药,积极治疗预后较好。如已发生慢性肾功能不全则难以逆转。
责任编辑:期俊军 本文来源:http://jibing.ew86.com/wk/20101226/336815.html
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