介绍乳腺恶性淋巴瘤的诊断与鉴别措施
医网摘要: 若发觉患者乳房内有数个散在活动性结节,似癌瘤时宜考虑此病。详细检查体表淋巴结、肝脾等有没有肿大,以排除周身淋巴瘤和白血病浸透。有人提出:原发性乳腺恶性淋巴瘤必需符合以下条件:
1.诊断
若发觉患者乳房内有数个散在活动性结节,似癌瘤时宜考虑此病。详细检查体表淋巴结、肝脾等有没有肿大,以排除周身淋巴瘤和白血病浸透。有人提出:原发性乳腺恶性淋巴瘤必需符合以下条件:
(1)要求病理材料符合严格的技术要求。
(2)乳腺内的淋巴瘤务必与乳腺组织紧密相连。
(3)在乳腺肿物出现以前无其它位置的恶性淋巴瘤存在。
(4)乳腺淋巴瘤是临床上最初的或唯一的原发病变,关于其它很难确诊的病变需行病理做出确诊。
2.鉴别
此病需要与髓样癌和乳腺假性淋巴瘤相区别,因二者在临床表现与组织学所看到都同恶性淋巴瘤相像。
(1)髓样癌
二者的临床表现及组织学所看到均非常像,尤其是髓样癌间质内有大量淋巴细胞浸润时可掩盖癌肿,使二者更加相像。须凭借病理切片和特有染色给与区分。髓样癌多边界清楚,瘤细胞不和周边组织交织,癌细胞可看见聚集倾向。嗜银染色可看见网状纤维缠绕细胞团外周,癌肿构造被显示出来,癌肿内无网状纤维。浸润的淋巴细胞分化成熟多集中于癌肿边缘。此外,癌细胞异形显著。
(2)乳腺假性淋巴瘤
常见于年轻女性,临床上有外伤史。乳腺内钝痛的境界不清结节,体积非常小,其直径多不超出3cm,不累及同一边腋下淋巴结。组织学可看见以小叶为单位的成熟淋巴瘤细胞浸润,淋巴滤泡生成,并可看见浆细胞等其它炎细胞。间质内可见厚壁血管。
(3)实性腺管癌
组织学辨别困难时,可凭借白细胞共同抗原等免疫组织化学染色。
责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ew86.com/wk/20110114/341084.html
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