中医治疗恶性胸腔积液的方法

　　治则与方药

　　“病痰饮者，当以温药以和之”。这是总的治疗原则。恶性肿瘤的形成是以正气亏虚为根本，故治疗恶性胸腔积液时就要顾护正气，审证求因，从整体观出发进行治疗。

　　2.1 扶助正气，攻遂痰

　　饮 适用于有恶性积液，但机能状态较好的患者，此时尚可以耐受攻逐，分两部走，早以四君子汤加减口服，晚以控涎丹加减口服。

　　2.2 泻肺行水，下气平喘 适用于患者机能状态较一般，不能耐受攻下，或经胸穿放积液导致蛋白质丢失，此时以扶正、利下，以葶苈大枣泻肺汤加减。

　　2.3 行气利水 适用于机能状态一般，病机为水停气阻，或乳腺癌伴有积液者。乳腺癌以滞血瘀、痰凝为主要病机，气不化水，所以行气利水恰中病机，用香附旋覆花汤加减治疗。

　　2.4 扶正行水散结 适用于因癌疾日久化热，或因放疗等因素致燥热内生，且伴有癌性胸水者，以木防己汤加减治疗。

　　2.5 温肾健脾化饮 痰饮为阴邪，易伤阳气，且因多次胸穿放积液，使患者阳气更虚，脾肾虚衰，故此法适用于机能状态明显虚衰者。温脾化饮可用苓桂术甘汤加减，温肾化饮可用金匮肾气丸减加。只有把辨证和辨病有机结合起来，才能较好地治疗恶性胸腔积液，减轻患者痛苦，延长其生存期。