看病例分析肝性胸腔积液的原因

　　原因：①低蛋白血症：肝癌病人因肝功能损害，血浆胶体渗透压降低，使壁层胸膜毛细血管滤过增加，脏层胸膜再吸收减少或停止产生胸腔积液;②门脉高压：肝癌病人多在肝硬化基础上发病，此时奇静脉与半奇静脉压力也增高，淋巴液回流至静脉受阻，瘀积，淋巴液外溢产生胸腔积液;③肿瘤侵蚀淋巴管，引起淋巴引流阻塞，淋巴液外溢形成胸腔积液;④肝淋巴液流量增加：腹水时腹压增高，肝淋巴液流量增加，淋巴管内压力增高可接近门脉压，使胸膜淋巴管扩张，瘀积和破裂，淋巴液外溢形成胸腔积液;⑤腹压增高：腹水时腹压增大，膈肌腱索变薄，形成小泡，小泡破裂，腹水直接漏入;⑥乙肝免疫复合物沉积于胸膜，其中沉积于毛细血管壁，引起毛细血管炎症，毛细血管通透性改变，渗出增多形成胸腔积液;⑦肝脏近膈面肿瘤直接刺激侵蚀膈肌，产生胸膜反应，渗出增多形成胸腔积液。