老年人消化性溃疡的7个治疗原则

　　老年人消化性溃疡的治疗，有其自身的特殊性，可从以下几个方面掌握治疗原则。

　　1 治疗原则与青壮年相同，应用的药物亦以H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂为多。目前国内常用的H2受体拮抗剂有泰胃美（0.4克/片）、雷尼替丁（150毫克/片）、法莫替丁（20毫克/片）等，主张每天早晚各服1片；亦有每晚临睡前服用2片，据观察其疗效与早晚各服1片相似。国内常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑和兰索拉唑。由于胃黏膜保护剂如硫糖铝、铋剂等，需一日多次服药，疗效并不比抑酸剂好，故较少用。过去沿用的抗酸药，目前已为抑酸药代替了。

　　2 由于老年人巨大溃疡多见，再加其胃黏膜的修复能力稍差，故服药疗程稍长，十二指肠溃疡为6周，胃溃疡为8周。

　　3 老年人往往服用非甾体抗炎药阿司匹林作抗血小板聚集、防止血液凝固治疗。阿司匹林对胃黏膜有较明显的损伤作用，又由于有止痛作用，使溃疡病的疼痛不明显，以致耽误了及时的诊治，增加了消化性溃疡的并发症，所以老年人服用阿司匹林是消化性溃疡发病的危险“朋友”。如必须服用，剂量应适当（不大于75毫克/天）。

　　4 老年人胃溃疡在治疗期间胃镜随访十分必要，切忌服用抗溃疡药物后，症状好转，而忽视胃镜复查，因很多早期癌性溃疡服药后症状也会好转，所以一定要在内镜看到溃疡愈合才放心。

　　5 Hp阳性的老年人消化性溃疡，也应根治Hp，预防溃疡复发。根治方案与非老年人相同，抑酸药不应减量，如奥美拉唑仍为40毫克/天。

　　6 高龄老人的肝肾功能处于边缘状态，代偿能力差，对药物耐受性减退，副反应发生率高，在应用四环素、铋剂等对肝肾功能有一定损害的抗Hp药物时，应慎重，必要时应检测肝肾功能。文献报道低剂量呋喃唑酮既有杀灭Hp的作用，对老年人又很安全。总之，在老年人中应严格掌握根治Hp的适应症，尽量选用对Hp无耐药的低剂量、短疗程的方案。

　　7 老年人服药种类多，抗Hp药物应与其他药物分开服用。