急性胰腺炎的治疗：并无特效药

　　在确切的意义上讲，急性胰腺炎并无特效药。治疗主要包括对症治疗，使病损的胰腺得到休息以及治疗并发症。

　　我们主张确诊的急性胰腺炎患者应该禁食，以减少胃肠的分泌从而减轻胰腺消化的负担，使腹痛亦减轻。对腹胀明显或呕吐频繁者，应予胃管抽吸减压。有明显脱水现象者应及时补液。

　　疼痛难忍时应给予止痛药如阿托品针剂，有时还需与哌替啶（杜冷丁）50～100毫克或异丙嗪25～50毫克合并，肌肉注射。必要时超过6小时可重复注射。近年来，我们亦曾试用诺仕帕（Nospa）口服片（40毫克）或针剂肌肉注射，有一定效果且无阿托品的副作用，适用于有青光眼或前列腺肥大的病员。

　　针灸治疗亦有较好效果，可选择足三里、阳陵泉、中脘、鸠尾、委中等穴位，强刺激每1～3小时针1次。亦可在穴位注射小剂量普鲁卡因或阿托品。

　　多年来，我们应用清胰汤，其组成：柴胡15克、黄连9克、黄芩9克、广木香9克、白芍12克、芒硝9克、生大黄9克（后下）。以上加水300毫升煎至约100毫升，一日服两煎（生大黄一煎放半量）。

　　轻症者一般不用抗生素（除非有并发症出现）。亦可考虑一般剂量的青霉素和/或链霉素肌肉注射，以预防继发感染。对病情较重者，特别疑有向重症发展时，常可加用甲磺酸加贝酯静脉滴注，每日100～300毫克，直至病情缓解及血清淀粉酶测定正常。

　　加贝酯有抗凝血纤溶酶与因子X的作用，因此对DIC（弥漫性血管内凝血）有治疗作用。它还能阻止中性粒细胞弹力纤维酶分解蛋白的作用。

　　生长抑素能全面抑制胃肠胰的外分泌，所谓5个抑制作用：（1）胰液分泌容量。（2）胰腺的外分泌，特别是胰蛋白酶及脂肪酶。（3）胰腺的促分泌素。（4）胃液分泌特别是胃酸。（5）血小板活化因子的产生。

　　它有一个刺激作用，即刺激单核吞噬细胞系统活性。它的两个保护作用为对胰腺细胞及对多脏器功能衰竭的保护作用。故在有指征及有条件的情况下，可应用人工合成的生长抑素衍生物思他宁或善宁治疗。前者为十四肽衍生物。由于该药的半衰期极短，必须24小时连续静脉滴注以维持有效血浓度，剂量为254微克/小时；后者为八肽衍生物，半衰期较长，故亦可肌注或皮下注射，剂量为0.3～0.6毫克/24小时（或更多，可视病情决定）。

　　此外我们还用抑制胃酸分泌的药物如西米替丁、奥美拉唑等。

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　　由于重症急性胰腺炎的病情凶险，其治疗属抢救的范畴。

　　在此我们要再次提醒一下，当病员出现哪些症状和体征时，要警惕可能为重症或向重症发展？它们是剧烈腹痛伴严重腹胀，特别伴肠蠕动音减弱，提示有局限性肠麻痹可能。

　　病员表现极度烦躁不安，有时还伴四肢厥冷提示有明显胰酶血症并有脑损伤表现。血压下降表示病员有严重脱水，大量体液被隔离在腹膜后空隙，但无明显体外失水的原因如呕吐腹泻等。左肾区或脐孔周围皮下出血表现为紫褐色瘀斑。此时如外周血细胞计数示白细胞计数增高，血糖偏高，血钙降低等实验检查异常，均提示重症的可能。

　　一般轻症病员经及时治疗，绝大多数很快即可治愈。但饮食逐步放宽直至恢复正常约需在发病后一月左右。过早开放饮食常会引起病情反复，如血淀粉酶再度增高甚至又出现腹痛，提示胰腺炎有复发。

　　有胆石症的病员应作择期手术摘除胆囊和结石，可以防止复发。

　　极少数病员急性发作后仍常有反复，可能为慢性胰腺炎，需长期治疗。