老年人胃癌的流行病学分析

　　胃癌的流行病学特征，其发病率与死亡水平有明显地理分布呈现一些国家高发，另一些国家低发，有高发地区与低发地区，与纬度高低、地形地貌及沿海内陆相关有性别年龄的特点，城市与乡村、种族与移民、时间动态推移等有发病的差别健康搜索从年限动态观察，世界总趋势是发病有所下降但在我国还不显著个别地区稍有升高。胃癌是人类最常见的恶性肿瘤，1980年全世界约有67万胃癌新发病例，占全部恶性肿瘤的10.5%，居首位。胃癌发病率在许多国家呈现下降趋势。20世纪80年代初胃癌发病率低于肺癌健康搜索。我国目前尚无全国性的胃癌发病资料但估计每年约有近20万新发胃癌，占全部恶性肿瘤发病的17.2%，仍居首位1.地区分布 胃癌在地理分布上有一定特点：在北半球，胃癌高发区趋向纬度较高的地区，在南半球则趋向海拔较高的地区。有报道沿海岸地区如日本、智利、芬兰冰岛有长海岸线处高发，在俄罗斯近日本海的地区，胃癌病死率相当于俄罗斯中西部地区的2倍胃癌在我国有比较明显的地理分布特征健康搜索。高发区比较集中在辽东半岛山东半岛、华东沿海江苏、浙江、上海和福建以及内陆地区宁夏、甘肃、山西和陕西。南方各省如湖南、广东、广西、四川和云南为低发区。2.人群分布 从病死率水平看，年龄分布，35岁以下较低，35岁以上迅速上升，在55～70岁之间达到高峰，这一规律不论高低发达国家大致相同健康搜索，平均死亡年龄为62岁。于35～64岁间死亡者占到57.6%。据统计，我国胃癌平均死亡年龄为61.9岁男性为61.1岁;女性为62.2岁0～74岁累计病死率男女合计为2.98%。胃癌病死率男女性别比值为1.5∶1～2.5∶1，男性高于女性鶒。性别比值在不同年龄段显著不同。部位愈高差别愈大，如贲门部癌为4∶1，幽门区癌为1.5∶1。组织学类型也与性别比值有关。据日本统计827例女性和1724例男性胃癌的资料，女性中弥漫型胃癌占37%男性中占27%;女性显著高于男性。不同种族和民族的胃癌病死率亦不同。不少报道提示到我国一些少数民族如哈萨克回朝鲜、蒙古族居住地区胃癌病死率较高，云南和贵州少数民族胃癌病死率较低不同种族、民族的遗传背景不同，但文化饮食和生活习惯亦会有较大差别。如在朝鲜族、汉族混杂居住的延边朝鲜族自治州，汉族中胃癌病死率显著低于朝鲜族，很可能与两个鶒不同民族饮食习惯健康搜索不同有关。我国与国外资料表明移民的胃癌病死率变化从高发区移入低发区的第二代第三代移民，胃癌病死率递减这说明环境因素与胃癌发病有关。3.发病率与病死率 根据有肿瘤发病登记国家的报道，高发地区分布在日本、中国、智利、哥斯达黎加以及匈牙利、芬兰、冰岛波兰、捷克、奥地利低发区在北美印度、印尼等国家，世界上有胃癌标化病死率的统计死亡水平高的国家与发病登记相同。胃癌在全部恶性肿瘤死亡构成比中我国男性占26.1%，女性占18.7%在日本占33.2%，智利占26.5%，低发国新西兰6.6%美国只占3.8%。