溃疡病穿孔 须与6种疾病鉴别
医网摘要:一般来说,溃疡病穿孔时的症状与急性胰腺炎、急性阑尾炎以及急性胆囊炎、胆石症等有些相似,容易互相混淆,因此必须加以鉴别。
一般来说,溃疡病穿孔时的症状与急性胰腺炎、急性阑尾炎以及急性胆囊炎、胆石症等有些相似,容易互相混淆,因此必须加以鉴别。
下面就从这几种疾病的症状加以鉴别:
1.急性阑尾炎:腹痛程度比溃疡穿孔轻。起病时.疼痛常位于上腹部,肌肉紧张度较轻,以下压痛点局限于右下腹。但阑尾炎穿孔时疼痛与腹部体征显著。白细胞增高。X线检查无脂下游离气体。厢下游离气体以及肩背反射痛是鉴别的要点。
2.绞窄性肠梗阻:突发性腹绞痛,呈持续性。伴有明显的腹胀、恶心、呕吐,严重的可出现呕血、便血。早期出现休克,有明显的腹膜刺激征,肠鸣音由亢进转为消失。腹部X线见有液平面及膨胀突出的孤立肠拌或小肠移位。
3.急性胰腺炎:溃疡穿孔多有溃疡病史,而急性胰腺炎多因进食油腻食物过多、酗酒或胆道疾患史;溃疡穿孔男性明显多于女性,而急性胰腺炎中年人多,女性于男性;溃疡穿孔腹痛呈持续性,程度剧烈且迅速波及全腹,有腹肌强直现象;而急性胰腺炎多为中上腹剧痛,呈带状分布,且疼痛可放射至腰部及左肩背,但无腹肌强直现象,溃疡穿孔X线检查多有膈下游离气体,而急性胰腺炎则元气腹;溃疡穿孔白细胞增高明显,血尿淀粉酶不升高或仅轻度升高,而急性胰腺炎可见轻度黄疽,白细胞增高,血尿胰淀粉酶明显升高。
4.肠系膜血栓形成:溃疡病穿孔多有溃疡病史,而肠系膜血栓形成患者多见有心血管病;溃疡穿孔为剧烈的持续性上腹痛,并迅速波及全腹,有腹肌强直现象;而肠系膜血栓形成腹痛位于脐周,无腹肌强直;溃疡穿孔可伴有恶心呕吐;而肠系膜血栓形成则常见腹泻血样便。
5.腹主动脉瘤破裂:突发性中腹、后背痛,多伴有晕原,早期出现低血压及休克,病情发展疾速,预后差。
6.急性胆囊炎、胆石症:多见于中年以上、体形肥胖者,女性(尤其是生育过的女性)。腹痛、肌紧张及压痛局限于右上腹及剑突下。腹痛多呈阵发性绞痛。有时可见黄疽、白细胞增高,X线检查元气腹,B超检查、胆囊造影有结石或炎症改变。
只有了解不同疾病的症状都是什么,而且知道类似疾病的症状区分点在哪里,才能准确的知道自己的疾病,才能在发现疾病的时候即使治疗,不至于延误病情。
责任编辑:肖喜辉 本文来源:http://jibing.ew86.com/xhd/20110228/352945.html
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