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最常见的细菌性食物中毒 六种

医网摘要:在台湾,细菌性食物中毒以肠炎弧菌(Vibrio parahemolytica)及金黄葡萄球菌( Staphylococcus aureus)为最常见,其他较常见者为病原性大肠杆菌( E.coli)及仙人掌杆菌(Bacillus cereus);较少见的为沙门氏菌(salmonella)及腊肠杆菌(clostridium botulism)中毒。

  在台湾,细菌性食物中毒以肠炎弧菌(Vibrio parahemolytica)及金黄葡萄球菌( Staphylococcus aureus)为最常见,其他较常见者为病原性大肠杆菌( E.coli)及仙人掌杆菌(Bacillus cereus);较少见的为沙门氏菌(salmonella)及腊肠杆菌(clostridium botulism)中毒。

  1. 金黄葡萄球菌:

  潜伏期1-6小时。金黄葡萄球菌广泛的分布在皮肤及黏膜上,尤其是化脓的伤口更是食物污染的主要来源。葡萄球菌在进入肠胃或被污染食物之后约五小时会产生肠毒素,此毒素即使在100度热水煮沸30分钟仍无法破坏。因此腐败的食物,即使一煮再煮,仍然会发生食物中毒。病人会有急性肠胃炎,脱水、休克都可能发生。只要支持性治疗及给予适当的水份及电解质;应可完全恢复。

  2. 肠炎弧菌:

  潜伏期4-24小时。肠炎弧菌主要分布于沿海地区及海底污泥中,所有的海鲜贝类都容易受到污染。由于肠炎弧菌的繁殖相当快速,如果食物的容器、砧板、或厨师双手生食及熟食不分,则受污染食物的肠炎弧菌会很快达到致病程度。因此,台湾夏季所发生的食物中毒约八成以上是肠炎弧菌所引起的,大多数为吃海鲜四小时后才发作急性肠胃炎。幸好肠炎弧菌在醋酸中一分钟即死亡;在80度的热水下一分钟即死亡。所以只要煮熟,即可保护饮食健康。一般除了肠胃症状外,会有血便出现;以支持性治疗病充水份及电解质,数天后应可恢复。

  3. 病原性大肠杆菌:

  潜伏期8-24小时以上。大肠杆菌可能分布在饮水、土壤、人体肠胃道中。其分成几种类型,有直接侵犯肠胃引起血便的;有分泌毒素引起肠胃炎者;这些病症在二到三天支持性治疗,即可痊愈。最可怕的是少数大肠杆菌(O157) 曾在美国污染汉堡肉及日本引起万余人大规模流行,引起发烧、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症;须要洗肾透析治疗及大量输血。因此大肠杆菌感染,不可掉以轻心,应尽速求医。

  4. 仙人掌杆菌:

  为土壤中的微生物,经灰尘、昆虫传播污染食物所致。食物中带菌率可高达20-70%,在一百度C加热20分钟此菌即可杀死。呕吐型潜伏期1-6小时,腹泻型潜伏期12-16小时。呕吐型常见于食用炒饭、米食等淀粉类食物不新鲜所致。主要的症状为呕吐次数多,少腹泻;并有头晕、发烧、四肢无力等。腹泻型常见于食用各种肉类及海鲜,以肠炎的表现为主,呕吐较少见。这些患者在适当的支持性治疗,给予水份及电解质之后即可痊愈。

  5. 沙门氏菌:

  潜伏期6-72小时。在人类、家畜、家禽类的肠胃道都有分布。因此容易污染肉类及鸡蛋,造成疾病。有些老人、小孩生食鸡蛋,则有可能造成沙门氏菌败血症,导致生命危险。沙门氏菌感染会引起肠胃炎、发烧、发冷、颤抖、头痛、腹痛等症状;常须抗生素治疗。

  6. 腊肠杆菌:

  潜伏期12-48小时。又叫作肉毒杆菌,共分成七种型。以前常发生在香肠、火腿中,现在常在肉类罐头、发酵的豆类食品出现。肉毒杆菌须要在无氧环境中繁殖,并产生耐热的肉毒毒素。肉毒毒素(Botulin) 是最剧毒性的神经毒素之一,致死的剂量只要0.5 ug。在100度煮沸10分钟才被破坏。在台湾曾有病例被报导过。

  在食入后12到48小时,甚至八天后才有症状。病患常不发烧,急性肠胃炎只出现在三分之二病患,腹胀及痛常被误为腹部急症,甚至有70%的病患在疾病过程中会出现便秘;四大常见的神经症状分别为视力障碍,讲话发音异常(dysarthria, dysphonia),无法吞咽(dysphasia)及口腔干燥。其中以对称作眼睛病变为肉毒杆菌感染的最常见及特别的发现,眼外侧肌肉无力、眼皮下垂,瞳孔固定且扩大等几乎在每个病患都可见到。

  诊断则要靠血清中检测出肉毒毒素浓度,不幸的是只有三分之一的病人检验得到,其他人经常是假阴性反应。因此,在抗生素使用前,粪便中发现肉毒杆菌及毒素来证实诊断则是另一有效方法。肌电图的检测,对监别诊断也很有帮忙。早期诊断才能提供早期治疗,治疗以呼吸器维持呼吸及预防呼吸衰竭为主,稳定血压及心脏血管系统。要记得询问家人或朋友是否有相同症状发作的其他人?最近二到三天中是否有吃罐头食品?饭店吃饭?或到阿拉斯加或加拿大旅游,吃过特制的肉品?在台湾这些都可以寻找卫生署的帮忙,及提供抗毒素血清的治疗。死亡率最近三十年来由60%降到5到15%,最近主要死亡的原因是肺部及呼吸器相关的并发症。


责任编辑:肖喜辉 本文来源:http://jibing.ew86.com/xhd/20110309/353807.html

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