假性高血压不是“怪病”

　　有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。

　　一位年约七十的肥胖老人在一对中年夫妇的陪同下，走进诊室说，“医生，请你给我看看这‘怪病’！”

　　“请坐，”我一边让座一边不解地问，“什么‘怪病’？”

　　“一个多月前，我因排尿不畅到我们当地卫生院就诊。医生诊断为前列腺肥大。经治疗前列腺肥大好转了，但作例行检查时发现他血压高达195／120毫米汞柱。医生说他患了高血压Ⅲ级，还说属于高危险组，有中风的可能，说非立即开始吃降压药不可！可我既没头晕头痛等高血压症状，心、脑、肾检查又没什么不正常，只是抽血化验发现血脂升高……在医生的劝说下，我开始吃降压药，可一个月来降压药吃了不少，血压总是降不下来，我还感到浑身无力、头晕眼花哪！有时蹲着时站起来，眼前发黑，有几次差点跌倒———这可是吃降压药前没有的呀！”

　　嗯？平时没高血压症状，吃降压药后反而出现体位性低血压的症状———莫非老人患的是“假性低血压”……我脑子里一闪念。于是，我对老人说：“让我为您测量一下血压吧。”

　　“好啊！”老人休息十分钟后，坐到诊桌前，伸出右手，挽起衣袖，露出上臂。我为老人圈好血压计袖带，于肘窝处触及肱动脉搏动，然后把放听诊器听件放在肱动脉搏动处，再往袖带内充气。水银汞柱一直上升……测得血压为195／120毫米汞柱！为慎重起见，我为老人测另一只手的血压，结果数值也一样。测毕，我摸摸老人左手挠动脉，感到挠动脉硬如橡皮胶管，几乎没一点弹性；再摸摸右手挠动脉，感觉也一样。于是，我什么都明白了。

　　“老大爷，”我一字一字地说，“你患的是‘假性高血压’，不是‘怪病’。”

　　“什么叫‘假性低血压’？”老人皱起眉头。老人的儿子儿媳莫名其妙地问：“是啊！什么是‘假性高血压’？”

　　我一边做示范一边解释说：“我们测量血压是把血压计袖带束在上臂，然后通过充气囊往袖带内充气，使袖带压迫肱动脉，血流得以阻断；然后缓慢放气，使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时，通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时，其所对着的数值即为收缩压；当动脉搏动声音消失时，其所对着的数值为舒张压———这样测到的数值为真正的血压。但是，对于患有动脉粥样硬化症的老人，尤其是当动脉硬得象橡胶管子时，袖带就不易阻断血流，而必须继续往内充气，使压力继续增高，才能压扁肱动脉阻断血流；但此时水银汞柱也跟上升，故这样测得的血压数值不是真正的血压数值，这在医学上叫‘假性高血压’。”

　　“原来如此！”老人恍然大悟，“这么说我不用吃降压药啦？”

　　“当然不用啦，”我肯定地点点头。