一例心脏神经症的治疗风波

　　45岁的刘先生因工作调动，连续几天饮酒。后来，他突然感觉到心前区不适。联想到某同事因心脏病发作猝死，刘先生心情立即紧张起来，赶紧到医院检查，只有心电图显示为窦性心动过速，其他都正常。医生认为心脏本身没有问题，心动过速是精神紧张所致。随后的几天里，刘先生仍不放心，怀疑医生诊断错误，变得更加紧张，并开始失眠、急躁。他不断地数脉搏，仔细体验心前区的感觉，他觉得心跳得越来越厉害，总担心心脏要出问题。半年来，刘先生几十次到医院就诊，医生虽然判断心脏没有器质性疾病，诊断心脏神经症，但往往说服不了刘先生，只好给以相应的对症处理。

　　在心理门诊，刘先生说，从记事开始，他的胆子就很小；妻子也提到，平时他谨小慎微，像受过惊吓一样，如果遇到什么事情，他就更容易焦虑不安。

　　医生告诉刘先生，他感觉到的胆子过小，与他容易焦虑有关。容易焦虑的原因，可以是先天的，也可以是早年压抑，或者心理创伤的结果。由于时间的久远，这种焦虑已经淡化。工作调动等生活事件的出现，将这种焦虑重新诱发出来。饮酒带来的偶然的心前区不适，使刘先生把担心的目标指向心脏，并把焦虑投射到上面，结果刘先生就认为自己患了心脏病。事实上，医生已经反复检查，刘先生真正患心脏病的可能性已经排除；但由于焦虑的作用，刘先生内心缺乏足够的安全感，在他眼里，真正患心脏病的可能性又非常大。

　　焦虑的提高可导致感觉阈值的下降，增加了体验“心慌”的敏感性；医生对症处理的“让步”治疗，以及部分医生对诊断的不确定态度，也给患者提供了“患真正心脏病”的潜在信息，被刘先生及时地捕捉到而验证了自己的判断；同事的猝死，也起了暗示的作用。

　　在心脏神经官能症的形成过程中，焦虑起了更关键的作用。刘先生只有意识到这些，对心脏病的担心才会大幅度地减轻，“心慌”等症状才能缓解，甚至痊愈。

　　明白了以上道理，刘先生接受了药物和心理治疗。两周后，刘先生的“心慌”等症状终于消失了。