天气骤降 警惕心脏病突发

　　近日全国大部分地区遭遇大幅降温，而大风降温会直接加剧心血管疾病突发疾病风险。昨日，某医院急诊接待病人量达到340人，其中一半以上是心脑血管疾病病人。同时调查显示，心血管疾病正在越来越低龄化，20几岁的年轻人出现急性心肌梗死、30几岁的人出现心衰已不罕见。在这个季节应该注意生活调整，远离心脏病突发。

　　冬季大降温 心血管疾病趁“冷”发难

　　冠心病是中老年人常见的多发病，因其发病急、死亡率高而被称为“健康第一杀手”。其诱发冠心病的因素很多，如高血压史、吸烟、遗传、过度肥胖以及环境因素等。除此之外，天气和季节的变化也是冠心病发病或突然加重的重要诱因之一，临床资料显示，寒冷的冬季，是冠心病的高发期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于气温的突然变冷而出现意想不到的发病，甚至突然离去。

　　临海林先生今年49岁，他患严重高血压已有8年，“天气热的时候身体感觉舒畅些，但是天气一冷，不知怎么的，时常感觉头疼。有时甚至感觉透不过气来。”林先生告诉记者，他非常担心他的高血压会在冬季里引发其他并发症，如心肌梗、冠心病等心血管疾病。

　　专家解释，心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可发生，但是冬季心脏病容易加重，其中急性心肌梗塞最易发生。心血管病在冬季高发主要原因是，寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，血容量大，从而刺激血压上升。此外，在冷空气骤然刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。

　　同时冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须作更大的功能，因而增加了心肌梗塞发作的机会。

　　此外，寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。冬季排汗减少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的机会。冬季容易感冒，易患呼吸系统的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心脏血管疾病的病情。

　　三成病人复发 防二次发病须降压降脂降糖

　　冠心病始终是心脏病住院病人的主体，约占70%，而这其中的1/3患者是一年之内的“二进宫”，且最近一次急性发作都重于上一次。卢成志说，很多人认为，冠心病急性发作治疗后，坚持吃一段时间药，只要不再难受，靠节制饮食、适量运动和戒烟就能远离二次发作。实际上，这些对于预防冠心病的二次发作还远远不够，这就需要患者、家属和医护人员高度重视冠心病的二级预防。

　　冠心病预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病前养成健康的生活方式，属于一级预防，目的是不发病或者减少发病的风险。一旦患上冠心病、发生心肌梗死，在经过医生介入治疗或搭桥手术后，就进入了二级预防即强化预防的关键时期。冠心病二级预防包括五方面：长期服用阿司匹林;控制血压;控制胆固醇，戒烟;控制糖尿病和饮食;健康教育及锻炼。目前最主要的是积极利用药物控制好血压、血糖和血脂，将血压降到130/80mmHg，胆固醇降到70—80mg/dl，平均糖化血红蛋白控制到6.5%左右才算达标。目前住在一中心医院的冠心病“二进宫”患者中，半数以上血脂异常，60%以上患有高血压，70%以上有糖尿病，他们首次发病出院后坚持服用降压药的不到30%，服用他汀类降脂药物的不到6%，服用降糖药的只有13%。