如何治疗大颗粒淋巴细胞白血病

　　1.治疗方法 　　（1）糖皮质激素治疗，可改善症状。 　　（2）甲氨蝶呤10mg/周有效率可达60% 　　（3）中性粒细胞减少伴反复感染者可用环孢素（环孢素A ）12mg/（kg·d）， 皮下注射；非格司亭（G-CSF） 75μg皮下注射，1次/d；莫拉司亭（GM-CSF） 75μg皮下注射，1次/d；莫拉司亭（GM-CSF ）75μg皮下注射，1次/d 　　（4）伴有输血依赖的贫血或纯红再障者，用环孢素（环孢素A） 12mg/（kg·d）1个月，待血红蛋白逐渐上升淋巴细胞下降以150mg2次/d 维持。 　　（5）脾大伴有免疫性血小板减少，紫癜、溶血性贫血，可行脾切除。 　　（6）嘌呤类似物晚期病例可选用氟达拉宾，Z-CDA,DCT。 　　（7）T-LGLL的病程多较慢中位生存期可达10年以上，大多数患者需要治疗，治疗指征和方法见表1。 　　2.疗效标准 　　（1）CR：无临床症状及脾大，血象正常，淋巴细胞＜4×109/L,LGL绝对值＜2×109/L。 　　（2）PR：脾脏缩小＞50%,外周血ANC＞1.5×109/L或较前增加＞50%,淋巴细胞较前减少＞50%。 　　（3）稳定：症状及实验室检查无变化。 　　（4）恶化症状加重：脾脏增大＞50%,ALC增加＞50%