所谓Coombs试验阴性的AIHA

　　少数AIHA患者虽有典型的临床表现，肾上腺皮质激素疗效良好，但直接Coombs试验（DAT）阴性，其发生率国外报道为3%,国内为2%～30%。DAT试验阴性原因较为复杂，但归根结底常常是常规DAT试验不够灵敏。如果改用补体结合抗体消耗试验（Lawrence,1980）或酶联DAT法（Sokol,1985），仍可发现红细胞上结合有不同数量的IgG分子。国内郦筱能等（1992）采用红细胞结合荧光标记Coombs试验及杨国元等（1993）应用BAS Coombs试验和ABC-ELISA法也可在少数DAT阴性AIHA中找到抗红细胞IgG,但国内两项检测的灵敏度和特异性尚需累积更多病例加以肯定。国外尚有应用更灵敏的红细胞相关IgG检测方法（EA IgG法），例如131I葡萄球菌蛋白A（SPA）试验以及抗IgG单克隆抗体试验可用以检测低致敏状态的红细胞。但上述这些方法均需一定设备和技术，目前无法在临床普及推广。DAT阴性的AIHA是否系AIHA的一种亚型或另一独立疾病如何改进传统常规的DAT方法，以提高其灵敏性这些都有待进一步研究解决。