从流行病学分析不动杆菌感染产生机制

　　在医院内，病人和工作人员的皮肤是不动杆菌[1]的寄居所，可能是大多数医院内感染暴发的来源。接触患者的护士手上携带流行株者高达29%，感染的患者皮肤经常带菌，患者在病房之间移动极易造成医院内感染。医院内非生物贮菌所包括医疗器械、室内空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶、面罩、气管插管、血管导管、腹膜透析、保留导管等。病房设备的细菌污染如床罩、浸湿的床褥等均可传播本菌，此外，亦可通过医务人员带菌的手在治疗操作中传播为一重要传播途径。还可通过污染的医疗器械传播由于该菌在环境中存活时间长，干燥滤纸上可存活6天在干燥手指上存活36～72h，易形成气溶胶由空气传播。不动杆菌感染的高危因素有恶性肿瘤烧伤、腹膜透析接受皮质激素治疗、放疗、化疗和免疫抑制剂治疗行。重症监护病房（ICU）、肾脏科病房、烧伤科病房、新生儿病房等为高危病区。

　　传染源

　　不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于体的人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。医院内，已感染者的皮肤是传染源，与感染病人接触的医务人员鼻咽部、手常带菌，成为新的传染源。

　　传播途径

　　有接触传播和空气传播。在医院里，医务人员手带菌在治疗操作和护理中，造成病人之间传播细菌是一个重要传播途径。

　　易感人群

　　易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、恶性肿瘤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，长期大量使用皮质激素、广谱抗菌药物或免疫抑制剂者等。