外伤性出血性视网膜脉络膜脱离的临床处理

　　目的：评价脉络膜上腔放血联合玻璃体视网膜手术处理外伤性出血性脉络膜视网膜脱离的疗效，探讨临床因素对术后解剖愈合及功能恢复的影响。

　　病人和方法：回顾分析2000年1月－2008年12月26例严重眼外伤性出血性脉络膜视网膜脱离患者，女性1例，男性25例。病程2～40天，平均6.9天。年龄12～56岁，平均32岁。伴眼内异物12眼，顿挫伤非穿通伤6眼。术前视力无光感～手动。20眼有角巩膜穿通伤一期行角巩膜缝合术，4～7天后采用脉络膜上腔放血联合玻璃体视网膜手术,眼内裂孔行眼内激光或冷凝，22眼充填硅油，4眼气体，追踪观察6个月以上。

　　结果：26例脉络膜上腔放血成功，无一例再发生暴发性眼内出血。术后视力无光感～0.2，11眼术后发生PVR;目前17眼取出硅油, 19眼视网膜复位良好,4眼再次充填硅油,3眼硅油依赖。7眼预后不佳的患者6眼病程在20～40天。

　　结论：脉络膜上腔放血联合玻璃体视网膜联合手术处理外伤性出血性脉络膜视网膜脱离的疗效，术后患者大都可以获得一定的视网膜解剖和功能成功；但伤眼病程超过20天术后解剖愈合及功能恢复不理想。