复发性交感性眼炎治疗和预后

　　回顾分析20例复发性交感性眼炎的治疗及预后,讨论复发性交感性眼炎治疗方法。结果：对病情反复的复发性交感性眼炎，经一般疗法治疗后效果不佳者，经采取甲基强的松龙冲击治疗后取得满意效果。结论：甲基强的松龙冲击疗法对复发交感性眼炎效果好、副作用小。

　　交感性眼炎是指发生于一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,如不及时处理或治疗不当常导致失明。交感性眼炎病程长、易复发,而多次复发的复发性交感性眼炎对一般激素疗法效果不佳，免疫抑制剂有引起骨髓抑制，肝肾损害，以及发生肿瘤的严重副作用。采用甲基强的松龙冲击治疗，疗效好，副作用小，作用迅速。

　　资料和方法

　　从2001年7月至2005年4月于我院就诊的病情反复的复发性交感性眼炎中选择一般激素疗法效果不佳的病例20例作治疗对象，男15例，女5例。

　　甲基强的松龙1 000 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次;刺激眼与交感眼球后注射甲基强的松龙20 mg，每日一次，连续3次～5次，使炎症在短期内得到控制，改用强的松片70　mg~80 mg，每日晨起7时顿服，根据病情3 d～5 d减5 mg，直至炎症完全消退后维持量强的松片5 mg，隔天一次， 6个月停止，同时联用散瞳眼药水、可的松眼药水、消炎痛及维生素C、E。

　　结果

　　本组交感眼20例，显效(视力提高6排以上)13例，占65%;有效(视力提高2排～5排)6例，占30%;总有效率95%。无效(视力<0.1)1例，占5%。在冲击疗法过程中，未发生眼部与全身副作用，随防1　a～2 a，交感眼均无复发。

　　在复发性交感性眼炎治疗中的主要问题是糖皮质激素用量较少、较迟和时间较短，以致病情反复，不适当的减少药量及过早停药是造成病情反复的主要原因。甲基强的松龙副作用小，据报道偶有发生消化道溃疡、股骨头坏死、继发感染、糖尿病、精神异常及肾上腺皮质抑制等严重副作用。本组冲击疗法，少则3 d，多则5 d，无一例发生副作用，故认为，对于病情反复的复发性交感性眼炎，采用一般疗法效果不佳后，应该采用甲基强的松龙冲击疗法来挽救视功能，其疗效好，作用迅速可靠，无副作用，无病情反复，值得在临床推广应用。