“夜猫子”频发胃癌 胃镜检查也有疏忽

　　胃癌是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，临床上以进展期胃癌较多见。它是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，居全世界发病率第四位，死亡率第二位。我国属于胃癌高发国家，发病率和死亡率居于恶性肿瘤的第一位。

　　近年来，胃癌发病年龄年轻化，30至40岁的中青年人比以往有所增加。特别是一些经常加班熬夜的年轻人群，成为了胃癌的典型案例，专家表示睡眠不足会导致机体免疫力、抵抗力下降，肠道得不到充分的休息。睡眠不好，作息不规律，植物神经调节功能就会紊乱，而胃肠都是在神经调节下工作的，因此必然会影响胃肠消化吸收。晚睡一族应尽量早一点放下手上的事，早点休息。

　　青年人胃癌的三点特色

　　症状隐匿。青年人胃癌多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退，往往认为是消化性溃疡或胃炎。有的女性妊娠期合并胃癌，易误认为是妊娠反应。

　　女性多于男性，其原因可能和雌激素可诱发胃低分化腺癌有关。

　　易发生出血。青年人胃癌恶性程度高，生长迅速，癌症周围血液供应不足，易形成溃疡，导致上消化道出血、穿孔，且贫血出现较早，往往在呕血或黑便之前就有。

　　症状 经常消化不良要重视

　　如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感;食欲不振、消瘦、乏力;经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液;大便呈黑色柏油样等症状应及早就医，不可延误。而具有不良的生活习惯，饮食不规律，食用高盐、霉变食物;或有肿瘤家族史，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术病史的人群，更要定期到医院随诊。此外，消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，也应考虑有胃癌的可能性。

　　先进的胃镜检查，胃癌仍会漏诊?

　　为什么经过先进的胃镜检查，胃癌仍会漏诊?这是因为在临床上，胃癌的形态千奇百怪，病灶较小的早期胃癌常常和胃溃疡、糜烂、萎缩性胃炎相混淆;广泛浸润的皮革胃的黏膜表面常常正常，包括从医多年的高年资医生有时也难以鉴别。因此，胃癌的漏诊情况是常见的。据日本统计，胃癌的漏诊率为10%～20%。

　　胃癌漏诊虽然常见，但医生不能“放任自流”。下列方法对诊断胃癌有一定的补救作用：

　　1.有以下病灶者“近”期复查

　　胃镜检查中发现有胃溃疡、糜烂、不规则凹陷、小结节或黏膜色泽改变(发红、苍白、褪色等)，即使活检病理报告为普通胃炎，患者也应在3个月内再次去医院接受胃镜复查。医生会在胃镜下对原病灶仔细观察，并钳取多块活组织进行病理学复查，可发现部分漏诊胃癌。

　　2.诊断不明者应接受“特殊”检查

　　若胃镜下发现可疑病灶，但活检组织病理学检查无异常，应采用特殊检查，如胃镜下喷洒色素提高识别力，进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等，特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜，可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构，甚至可以直接发现癌组织和癌细胞，从而作出正确的诊断。

　　3.无病灶者“定”期复查

　　一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。