脊柱结核何时需开刀

　　对脊柱结核的治疗强调正规治疗，包括全身治疗和手术治疗两个方面。

　　全身治疗主要为全身支持疗法及药物治疗。首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。沈忆新说，目前经常使用且疗效较好的抗结核药有异烟肼、利福平、链霉素、对氨水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素等。

　　但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。

　　手术治疗是在抗痨治疗基础上治疗严重结核病的有效方法。

　　手术就是要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头。以下几种情况需要手术：

　　(1)脊柱结核椎体明显破坏，伴有椎旁较大寒性脓肿或大量死骨

　　(2)脊柱结核造成脊髓压迫

　　(3)脊柱稳定性有明显破坏，必须植骨以恢复椎体高度者

　　(4)合并脊柱后凸畸形需矫正者

　　(5)保守治疗效果不佳或病程较长者。

　　近年来，随着脊柱外科领域手术技术的长足进步、内固定器械的革新，传统脊柱外科手术“禁区”不断被打破，为脊柱结核的手术根治提供了有力手段，手术成功率越来越高。沈忆新说，在全身支持和抗结核药物的控制下，根据手术适应症及时选择合理方案进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正脊柱畸形，减少残废和复发，获得满意疗效。