铜绿色假单胞菌肺炎病因分析

　　铜绿色假单胞菌为假单胞菌属中对人类致病的主要致病菌，为革兰阴性杆菌，极端鞭毛呈单个或成对排列，鞭毛见有耐热性抗原，细胞壁有一层吞噬性多糖层。该菌虽为需氧菌，但在厌氧条件下可生长，在25～37℃生长良好，对高浓度盐酸消毒剂及一般抗生素均能耐受，故其为医院内感染的主要病原体，菌落呈扁平毛玻璃样，产生溶血素，对形成肺部感染有关。90%铜绿色假单胞菌可产生细胞外蛋白酶，导致出血、坏死性病变该菌所产生的A毒素具有最大毒力，对易感细胞可抑制其蛋白质的合成。临床分两种类型菌血症性肺炎来自血源或单核吞噬细胞;非菌血症性肺炎为吸入上呼吸道分泌物所致。

　　该菌在医院环境中广泛分布，常见于正常人皮肤、手、医疗器械，特别是人工呼吸器及雾化器被污染。对原有心肺疾病、免疫缺陷、肿瘤代谢疾病等年老体衰，长期使用抗生素激素、抗癌药物及免疫功能抑制者较易发生，其途径为内源性吸入及外源吸入健康搜索。病理改变以出血坏死性支气管肺炎、肺泡间隔坏死为特征。主要表现为迅速形成的肺叶实变或支气管肺炎，组织坏死引起多发性小脓肿病变多在下叶双肺病变超过半数，且常累及胸膜 实验室检查： 白细胞计数可中等偏高或正常。血液生化检查，低钾、钠氯，还可出现肝肾功能损害。 其它辅助检查： X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶，以下叶常见。病变为小脓肿可融合大片浸润，有多发性小脓肿，也可伴少量胸腔积液 >白细胞计数