类脂性肺炎联合治疗有疗效

　　最近，在我们呼吸内科诊治一例内源性类脂性肺炎患者，这是一种临床上罕见的肺炎。患者为男性，17岁，仅有反复的咳嗽、咯痰病史，伴有气急、气喘，动则尤甚，几乎跑遍全国知名医院包括钟南山教授领衔的广州呼吸病研究所求治，后经外院胸腔镜内组织活检证实为类脂性肺炎。我们通过中西医结合治疗有一定疗效。

　　内源性类脂性肺炎，在显微镜下主要见肺泡腔内出现大量含胆固醇酯质微粒的大单核细胞、泡沫细胞、巨噬细胞，因而在病理诊断学上惯称之胆固醇性肺炎，而在某些非病理书刊中被命名为类脂性肺炎。常分为2类：外源性，国外比我国内多见，为吸入矿物质、植物或动物等油类所致;内源性，主要见于阻塞性肺疾病之中，常继发于肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、放射性肺炎等疾病。有人认为长期吸烟、结核性胸膜炎，也可成为继发因素。但在临床上亦可为原发性。

　　在诊断上，目前对此病的诊断常规检查缺乏特异性。其临床表现为胸痛、血痰、低热等，血中胆固醇不高。X-ray表现为肺片状模糊阴影、肺不张、肺实变等，亦可为局限性块影。在临床上常常被误诊为肺炎、肺结核、肺癌、肺隔离症等，而最终诊断要依据肺的活检或手术取得标本进行病理学检查。在内科常规检查排除肺结核和恶性肿瘤后，要注意此种临床上少见的类脂性肺炎，或者合并存在。

　　在治疗上，现代医学多采用免疫球蛋白、激素、抗生素等联合治疗。

　　对控制临床症状及改善病灶的病理发展有一定帮助，但不能根治。患者由于病程长，往往呈慢性消耗性病容，甚至有恶液质表现。而祖国医学在辩证基础上，以补益气血为大法，佐以化痰通络，软坚散结之法。在脏腑辩证上，重点注意调理肺、肾，使得气机升降出入正常，在补肺益气、补肾纳气的基础上，佐以活血化瘀之法，有较好的疗效。