肺棘球蚴病鉴别诊断_如何诊断肺棘球蚴病
诊断
主要根据:
①曾在流行地区居住,有犬、羊等动物接触史。
②棘球蚴病的X线表现较典型,可见单发或多发边缘锐利的囊肿阴影。
③实验室检查:嗜酸性粒细胞增加,常在5%~10%,甚至可高达20%~30%,直接计数(0.15~0.3)×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。
④其他诊断方法包括包虫皮内试验(Casoni试验),包虫补体结合试验,间接血凝集试验等免疫方法。
目前有典型包囊虫肝脏影像所见,但血清阴性的病人,对肺内块状阴影在X线或超声导引下经皮或经纤支镜穿刺取活检或细胞学检查,但须注意,疑为包虫囊肿的忌行囊肿穿刺,以免引致囊液外溢,产生变态反应或原头蚴外漏造成棘球蚴病播散等严重并发症。
鉴别
本病在临床或胸部X线表现上须与多种胸部疾病鉴别。与含气液肺囊肿鉴别,困难不大,合并感染时应与肺脓肿、炎症、曲菌病等相鉴别,肺内血肿包括肺外伤性血肿和手术后血肿,临床有胸部外伤史。如仔细分析,结合临床病史,认真观察病灶特点可做出正确诊断。在囊肿破裂有并发症的,临床及X线表现复杂较易误诊。
须加鉴别的病有肺囊肿、肺癌、肺转移瘤、肺脓肿、结核球、纵隔肿瘤、胸腔多种疾病引起的积液及心包囊肿等。上述一些病变大部分需手术治疗,鉴别诊断不清的应开胸探查。
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