诊断

　　本病特征为成批反复发生的皮下结节。结节有疼痛感和显着触痛，大多数发作时伴发热，结合第二期组织病理学可以确诊。

　　鉴别

　　1.结节性红斑 春秋季好发，结节多数分布于小腿伸侧，对称性，不破溃，3～4周后自行消退，消退处局部无凹陷萎缩。无内脏损害，全身症状轻微，组织病理示脂肪小叶间隔的炎症。

　　2.Sweet综合征 皮损为好发于颜面、颈等部位的暗红色水肿性斑块或结节，境界清楚，表面尤其边缘有假水疱状粗大颗粒，触之坚硬，有触痛。外周血白细胞增高，特别是中性粒细胞增多，组织病理示真皮上、中部弥漫性或围管状的中性粒细胞为主的浸润，并有核碎裂。

　　3.胰腺炎或胰腺癌发生的皮下结节性脂肪坏死症 其临床症状与NP相似，但组织象显示脂肪细胞坏死更为严重，且伴有厚而模糊的细胞壁和无核的影细胞存在。可找到原发病变的依据。

　　4.皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤（SPTCL） SPTCL为一恶性程度很高的T细胞淋巴瘤，表现为非特异皮下结节，伴高热，临床经过凶险，短期（多在1年内）死亡。组织学上以肿瘤细胞（CD45RO阳性）浸润脂肪小叶之间及大量豆袋细胞（CD68阳性）为特征，病变定位于皮下组织，皮肤以外的淋巴结、肝、脾等脏器均不受累。近年来随着对SPTCL认识的逐步深入，有学者提出那些反复发热、不能自愈甚至死亡的NP病例，可能就是SPTCL。

　　5.其他 还需与狼疮性脂膜炎（深在性狼疮）以及皮肤T细胞淋巴瘤、麻风和外伤性或异物引起的皮下脂肪坏死等鉴别。