诊断

　　须根据病史：年龄、性别、部位、既往史。结合肿瘤及淋巴结的触诊及辅助检查。

　　1.大小 较小的肿瘤，其最大直径<5cm，多为良性肿瘤，而>5cm的肿瘤至少20%是软组织肉瘤。如果肿瘤位于皮下，其易于触诊，大小可通过物理检查确定，也可采用超声、CT或MRI明确。

　　2.明确深浅 浅表病变更倾向于良性，即使恶性，预后也好于深部肿瘤。肿瘤的深度最好依据物理检查、超声或MRI。胸壁任何部位均可发生，女性需与乳腺肿瘤鉴别。

　　3.肿瘤硬度 软组织肉瘤质地较硬，多在体积较大而影响其血运或压迫神经时，才引起疼痛。脂肪瘤常无压痛、触之质软，深部脂肪瘤（如肌内或浸润）在肌肉收缩时触之质硬，但当肌肉松弛时，肿瘤会“变”的柔软。有感染或炎症的肿瘤触之疼痛、体表发热。假性动脉瘤偶有因较大而在影像学检查时看似肉瘤，但体检可发现搏动，且可闻及杂音。

　　4.肿瘤性质 数囊性肿瘤是炎性或良性病变，如：滑膜囊肿或软组织脓肿。但肩胛下滑膜囊肿因张力较高，常误诊为实性病变。良性及恶性病变均可表现为实性病变。透光试验是传统的、简单的鉴别手段。深部超声或MRI也有助鉴别。

　　5.病程 肿瘤快速生长超过2个月很可能是肉瘤，而慢速生长超过20年的肿瘤，甚少是恶性。肿瘤的体积时大时小，常为囊性病变。但是，一定要小心长期存在的肿瘤，软组织肉瘤偶有表现为数年病史者，软组织肉瘤在确诊前的最长病程可达30年。

　　6.还应特别注意检查以下脏器 甲状腺、乳腺、胸部、肝、肾、直肠（前列腺及直肠肿瘤）。血液项目包括：FBC（白细胞增多症等）、ESR（常升高）、生化（钙、磷、肝功及碱性磷酸酶等异常提示转移）、酸性磷酸酶（前列腺病变和转移时可升高）、甲状腺功能检查、PSA、血清蛋白电泳（骨髓瘤）等。尿常规：尿Bence-Jones（骨髓瘤）。组织活检是确诊的惟一方法。