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上颌窦后鼻孔息肉影像学分析

医网摘要:  上颌窦后鼻孔息肉是由Killian在1906年首次描述,它是起因于呼吸上皮水肿增生并通过颚骨漏斗或上颌窦孔疝入至后鼻孔水平(鼻腔和鼻咽交界处)。病变通常起于上颌窦腔,疝入至后鼻孔;然而鼻后孔、蝶后孔以及筛后孔息肉也都有报道。占所有的鼻窦息肉的4-6%并且常常伴有双侧上颌窦炎。年轻男性,平均年龄大约是10岁,出现单侧鼻塞是典型的临床表现。

  上颌窦后鼻孔息肉是由Killian在1906年首次描述,它是起因于呼吸上皮水肿增生并通过颚骨漏斗或上颌窦孔疝入至后鼻孔水平(鼻腔和鼻咽交界处)。病变通常起于上颌窦腔,疝入至后鼻孔;然而鼻后孔、蝶后孔以及筛后孔息肉也都有报道。占所有的鼻窦息肉的4-6%并且常常伴有双侧上颌窦炎。年轻男性,平均年龄大约是10岁,出现单侧鼻塞是典型的临床表现。

  平扫CT通常表现为一个大的哑铃状,大至5-6cm的粘液样肿块,占据整个上颌窦腔,通过增宽的上颌窦口向外延伸,并且进入鼻咽呼吸道。很少的情况下后鼻孔息肉也可以深入至鼻咽腔或突入鼻孔。增强扫描常常表现为外周强化,中央无强化。MR影像显示类似改变,T1序列多为低信号,也可以是其他信号,T2序列通常表现为高信号,仅有外周强化。

  鉴别诊断包括鼻腔内胶质瘤、鼻筛部脑膨出、青少年血管纤维瘤、内翻性乳头状瘤和成感觉细胞瘤。鼻腔内胶质瘤通常见于刚出生或非常年幼的患者,肿块中心位于鼻背部。鼻筛部脑膨出表现为一个额窦、鼻腔或眶内侧软组织肿块,邻近的颅内脑实质通过骨质缺损处疝出。青少年性血管纤维瘤见于青少年男性,有明显强化,起源于蝶腭孔并扩张至鼻咽部。内翻乳头状瘤通常见于年龄更大的男性,有局部的侵蚀性,病变中心位于中鼻道并扩展至上颌窦和鼻腔。成感觉细胞瘤见于20和60岁的人群,表现为实性的强化肿块,病变中心位于上鼻腔并扩展至筛板。外科切除是治疗的首选,复发的平均时间是45个月。


责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ew86.com/kq/20110706/376645.html

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