颌下间隙感染临床病例的讨论

　　由于颌下间隙的解剖特点，此间隙与颏下间隙、咽旁间隙、翼颌间隙相通，当此间隙感染向颌下腺延伸时，绕过下颌舌骨肌后缘往上可进入舌下间隙，向后上沿茎突舌肌可引起咽旁间隙感染，向内前方越过二腹肌前腹引起颏下间隙感染，向下可形成颈部脓肿，也可致颌下腺炎。如果不及时治疗将会引起败血症、脓毒血症等严重并发症。本组病例并发其它间隙感染21例，并发败血症2例，并发下颌骨边缘性骨髓尖2例。此间隙感染一旦脓肿形成，必需及时切开排脓，控制炎症扩散，才能减少并发症。

　　颌下间隙脓肿已局限时，对较小的脓肿可以采用穿刺，较大的脓肿采用切开引流。全身使用抗生素治疗是必不可少的措施。手术切开排脓时，为防止损伤面神经下颌缘支，应常规从下颌骨下缘1.5～2 cm处作切口，切口与下颌骨下缘平行，长约4～5 cm，切开皮肤，皮下组织，直达颈阔肌表面，再用血管钳分离至下颌骨下缘内侧，置橡皮引流条，使脓液充分引流。