关节疼痛由什么引起

关节疼痛由什么引起

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。急性疼痛处理不及时或处理不当可转化为慢性疼痛，使普通的疼痛变得异常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。

关节痛是由于关节局部和邻近组织病变或全身疾患累及关节所致的临床症状。关节组成包括软骨、关节囊和关节腔三个部分，周围软组织包括韧带、肌腱、滑囊、筋膜等。当其受到外力牵拉、挤压、撕裂或肿瘤压迫，或炎症产生化学物质的刺激，或关节腔积液产生的机械压迫等均可引起关节痛。

引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节痛可以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。

哪些疾病可以导致关节疼痛

1.伤

①急性损伤

因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。

②慢性损伤

持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负藿不平衡，造成关节慢性损伤。

2.感染细菌直接侵入关节内

外伤后细菌侵入关节；败血症时细菌经血液到达关节内；关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内；关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。

常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。

3.变态反应和自身免疫

因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。

如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。

如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。

关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮引起的关节病变。

4.退行性关节病

原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。

继发性骨痛病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨痛边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。

5.代谢性骨病

维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨痛病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。

各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；

脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；

嘌呤代谢障碍所致的痛风；

以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；

皮质醇增多症性骨病；

甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨痛病均可出现关节疼痛。

6.骨痛肿瘤

良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。

恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。

7.药物性关节病

①急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物所激发。

②大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加重。

③关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏性改变，而导致关节疼痛。

④在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛。

⑤大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髋关节疼痛。