癌症晚期最怕的不是死,而是疼痛

一位从事肿瘤临床的医生晚年得了肠癌，后又转移到骨、肺，疼痛使一向乐观的他几度轻生。他说：“以前不明白为什么有些癌症病人，能坦然地面对死亡却不能忍受病痛，现在自己得病了才知道，癌症最可怕的不是死亡，而是常人难以想象的疼痛——不是单靠意志就能忍受的疼痛。

据全国癌症疼痛现状调查，62％的癌症患者患有不同程度的疼痛，到晚期增加到70％－80％。世界卫生组织（WHO）统计，目前全世界每天至少有500万人受到癌痛折磨，其中我国有近100万人。不少病人不堪痛苦而自杀。为此，早在1982年WHO就提出了“三阶梯止痛方案”。

晚期癌症病人，三阶梯止痛原则

第一阶梯：

患者表现：疼痛可以忍受，不影响正常生活，基本不影响睡眠。这样的疼痛为轻度癌痛。针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物：非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。

第二阶梯：

患者表现：疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛。此时在应用第一阶梯用药的基础上，应该加用第二阶梯止痛药。常用药物：可待因、强痛定、曲马多、双克因等。

第三阶梯：

患者表现：癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。常用药物：吗啡片、美菲康、美施康定等。

三阶梯止痛，到最后易出现无药可用

由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥、上瘾等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药。其次，由于吗啡类药物确有一定的耐受现象，有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。从第一阶梯到第三阶梯，药物作用越来越强。用了高阶梯止痛药后，就不能再用低阶梯的药了，只能天天加大药量。到最后，可能会出现无药可用的情况。