台湾医生谈如何应对旅行者腹泻

　　“医师！拉的肛门都痛死了，玩也没玩到！回国了还在拉，好惨呀！”

　　心想，医师我倒没拉，只是门诊看久了，有点想去洗手间减轻一下重量而已。看他一副痛苦样，也不好再开他玩笑。

　　询问之下，方知晓他上周参与公司员工旅游到泰国游览，七天之旅，那知在第四天起就因腹痛、水泻大扫游兴，不仅只待在旅社，更是一路寻着厕所拉回家来。真是好惨！

　　其实随着经济发展，与开放，出国旅游的人日益增多，一九九零年代初国人出国人次就已达四百万以上。在外出时「水土不服」发生肠胃炎总有听闻，身在异乡腹痛水泻是最难过的事情了，身体不适又玩得不愉快。依据过去报告因前去地区的不同，约略估计会有10到50%的旅游者会碰到这样的困扰，甚至有些人仅在台湾南北来往，也会遭遇这种问题。这种外出至不同环境所得的肠胃炎特称之旅游者腹泻。发生地区则以前去热带地区及未开发国家居多，例如除南非外的非洲、印度、巴基斯坦、尼泊尔、墨西哥、东南亚一些地区等等。

　　旅行者腹泻症典型症状是倦怠、厌食、恶心、腹部绞痛，伴随四、五次以上的水便，亦会有呕吐恶心现象，多半七至十天内就会复原，很少对生命产生威胁，不过严重者会发烧、血便，小孩一般比大人严重。而引起病源体以大肠杆菌最多，次为沙门杆菌属，与其他细菌或病毒，少部分为寄生虫感染与食物过敏。

　　污染的食品和饮料是疾病的主要来源，预防之道无它，注意卫生而已。到高危险区旅游时，饮用水一定要煮沸过，饮料以罐装、矿泉水为佳，饮料也以煮过的为佳，例如咖啡或者茶。瓶装饮料安全性较高，但也要注意包装是否完整，瓶盖是否被打开过，饮料表面是否潮湿被污染，尽量不要用嘴直接喝。也不宜使用不干净的水来刷牙或盥洗。冰品及不确定制造水来源的饮料还是少碰为妙。若在较原始地区，饮用水最好都能加以处理、煮沸。避免食用路边摊贩饮食、不生食，水果则选择须削皮的，仅稍唯腌渍过的食物少吃，餐具自备，或者使用用后即丢的卫生碗筷，餐厅毛巾只宜用来擦手不宜擦脸。出去旅游玩乐时，注意事项如此多，很多人会抱怨，难以尝遍异国风味，岂不可惜，但想想！没吃到总比在异国他乡生病来的好吧！

　　若说为了预防旅行者腹泻，是不是自己可买些抗生素来服用呢？大多数的专业意见都不推荐这种做法，因为抗生素也有些副作用，有时反使疾病过程拉长，掩饰了一些重要症状，使得日后治疗更困难。如果非要使用，或是前往极高危险地方，卫生条件非常不良的处所，预防性药物可采铋盐，其他抗生素除特殊情况并不建议使用，但也不要使用太久，有固定在服用其他药物，或孩童，怀孕中的妇女更需谨慎注意。这些还是先要请教专业医师。

　　如果不幸罹病时，最大的问题常在于脱水，对小孩更是严重。孩童与一些病症较厉害的成人，最好赶快寻求医疗救护，纵使语言不通也最好找医生，而非试图自行购药，或以手边备药治疗。若跟团出去此时，导游就可帮上忙，自助旅行只好靠自己与朋友了。治疗时首重也是水分与及电解质的补充。市面上已有电解质锭剂可供泡水饮用，出国时应准备一些，若一时找不到可以用动饮料或盐水加葡萄糖替代。等病况稳定再慢慢逐步进食。奶制品产品会使一些人腹泻恶化，应该避免食用。一些强力止泻药需小心使用，若是有发烧或血便就不应吃这类止泻剂。当发生血便就须要进一步就医详细检查，做细菌培养等，并使用抗生素来治疗。若腹泻一周以上，亦要评估是否有寄生虫感染之可能，再对症治疗。

　　话说出去玩要玩得愉快，但也得玩得健康！有人认为出去就要吃个痛快，以显台湾人无所不能吃之本色，但是病从口入，曾不欺我。身体是自己的，卫生安全岂能不小心。