马氏纤维引起的预激综合征1例报告

　　1  资料

　　患者男性，79岁，因着凉后咳嗽，咳黄痰10余天，胸闷，心前区不适1周入院，既往无高血压病史。查体：T 36.4℃，脉搏100次/min，R 18次/min,Bp 150/80 mmHg,律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，心电图(图)示：窦性心律107 bpm,PR间期140 ms。QRS波群起始部可见△波，心电图诊断：窦性心律，符合变异型预激综合征样改变。

　　2  讨论

　　马氏纤维是房室束或束支与心室间的附加束，是由特异组织将房室束的插入部分，房室束支或分支与室间隔直接相连，形成短路这一型不多见，其心电图特点是PR间期正常，但QRS增宽，并有预激波，而此患者表现的并不典型，预激波并不明显，QRS波群时限增宽也不显著，如果不仔细分析，易误诊为心肌供血不足。所以对于怀疑有预激综合征的患者应详细询问有无心动过速发作病史，也可做心电向量检查，我们对此例患者进一步做了心电向量，证实确实为预激综合征。