心脏神经症病在心而根在脑

　　我今年40岁，是一个外资企业的部门经理，身体一直不错，可是近来由于单位开始施行新的绩效考核方式，工作压力陡增，常常熬夜加班，在这种长时期的压力下开始出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸气短、憋闷、四肢发麻、头晕、失眠、多汗等症状。开始我怀疑自己得了冠心病，医院检查只是血压轻微升高，心电图未见明显异常，医生也未开药，只是嘱咐注意休息，劳逸结合。但症状却一直未消失，这是怎么回事？

　　——王先生

　　中国中医科学院广安门医院心身医学科主任医师赵志付：

　　临床上像王先生这样的患者并不少见，多由于劳累过度、精神紧张、竞争激烈、操心生气等原因引起心慌心悸、胸闷、气短甚至胸痛等心脏的症状，患者很容易引起恐慌，认为自己得冠心病了，但各项检查又未发现心脏明显的器质性改变，临床上诊断为心脏神经症。

　　心脏神经症是临床常见的心身疾病，是由于外环境刺激或内环境失衡（如情绪激动、精神创伤、过劳等）造成中枢神经功能失调而发病，也就是说心脏神经症病在心而根在脑中枢神经。该病发病以心悸、心前区疼痛(多在静息时发生,含服硝酸甘油无效)、胸闷、气短、疲乏无力等症为主，并伴有头晕、失眠多梦、烦躁、精神紧张、多汗等症，临床上易被误诊为冠心病。临床上很多患者心理负担都非常大，因为各项检查指标均正常（如心电图、心动超声、冠状动脉造影术等），但是症状却仍很重。由于心脏神经症是心脏非器质性病变，其根源主要在脑中枢神经，因此该病并没有特异的检查手段。在临床上我们通常对患者进行脑功能和心率变异性分析的检查，结果显示患者的脑电图、脑地形图、脑神经递质的合成和释放均有异常表现，同时交感神经和副交感神经也处于失衡状态。通过这些临床检查可以很好的解释患者的病情，消除患者很多顾虑。

　　西医对心脏神经症并无特效治疗，而中医经过辨证论治可以取得比较满意的疗效。在临床上我们通常采取心身并治的方法治疗该病，总结了一套中医心身疾病刚柔辨证，治疗像心脏神经症之类的心身疾病有很好的疗效。在药物治疗的同时我们也通过相应的心理放松疗法、运动疗法以及饮食疗法等非药物疗法对患者进行心身综合治疗。一般经过8周的中药和心理的综合调理，均能取得满意的疗效。