放射性暴露可能增加心脏病风险

　　放射性暴露可能增加心脏病风险

　　放射研究人员在2008年8月30日发行的《柳叶刀》杂志的评论专栏指出，射线暴露，这一众所周知的肿瘤危险因素，可能也会增加心脏病的风险。

　　放射暴露与肿瘤发生风险的关系已经得到充分证实，但它对心脏的影响我们却知之甚少。Parveen Bhatti医生(国家癌症中心，贝塞斯达，MD)和他的同事这样称。

　　该研究的共同作者Kiyohiko Mabuchi 医生(国家癌症中心)对heartwire(心脏网)解释说，人们很早就已经知道，大剂量的肿瘤放射治疗与心脏病罹患风险增加存在联系，“这使得在进行乳癌、何杰金氏淋巴瘤等放疗时，对心脏的照射剂量有意识地控制减少，虽然还不能完全避免。”他说。“最新的研究提出了新观点，例如在那些日本核爆幸存者和患有良性疾病使用低剂量照射的患者身上，也已经发现了与照射剂量有关的心血管疾病罹患风险增加。虽然迄今为止都认为这么低的剂量不会对心血管造成影响。”

　　作者写道，“迄今为止最有力的证据”来自一项消化性溃疡患者放射治疗的剂量－反应研究，这些患者的心脏受照剂量范围为1.6 － 3.9 Gy。研究提示，甚至低于标准“治疗”剂量的放射暴露也会增加心血管疾病风险。

　　Bhatti 等称：研究的主要难点在于，还没有一个“明确的生物学模型”足以说明放射暴露与心血管疾病之间的因果联系，即低剂量（小于5 Gy）照射是否可能损伤心血管系统。但他们又指出，受照后的炎症反应以及随之出现的动脉硬化，似乎是一个合理的途径，虽然这种可能性需要通过更深入的研究来证实。

　　他们注意到，问题是与受到更多关注的癌症的相对风险相比，放射暴露增加心血管疾病的相对风险要低很多，尤其是对在目前这种心血管疾病高发的背景下而言。

　　“在低剂量照射对CVD风险影响的研究上，可能存在着争议和挑战，甚至比至今仍存争议的放射致癌风险线性非阈值理论更甚。但这些都是无法回避的。”Bhatti等宣称。

　　Mabuchi对heartwire强调说，非肿瘤放射学科的医生必须清楚地认识到放射治疗对心脏造成的潜在风险。“在放疗专家治疗乳腺癌、何杰金氏淋巴瘤和其它肿瘤，影像医生和心脏医生使用越来越多的的介入放射学和其它新放射技术时，都必须注意低剂量辐射对CVD 的影响。例如，调强放射治疗，有可能使心脏受到相当剂量的照射。非常低剂量的照射，比如核技术从业者所受到的照射，对心脏的影响还不是很清楚，正象我们在评论中所强调的，这也是我们可能关注的潜在问题，因为包括放射医学工作者在内，有大量的人群暴露在这样剂量的职业性照射之下。”