肺栓塞常被错当“心绞痛”

　　新闻背景：刚刚宣布在今年夏天在法网公开赛复出的网坛女皇塞雷娜·威廉姆斯(小威)，本月初因肺栓塞紧急入院，成为网坛最大新闻。突如其来的变故，可能让她的复出无期。小威本人表示：目前的状况下，显然已经无法作出任何复出承诺，现在的主要目标是确保健康、平安。

　　“肺栓塞”这个病名，也因为小威入院事件见之于网络和纸媒，但大多数人对此病缺乏了解，常常会误认为“这只是一种罕见病”，“只有长期卧床的老年人才会得此病”。那么，肺栓塞究竟是种什么病？我们平时患这种病的概率有多大？

　　1罪魁祸首是深静脉血栓

　　肺栓塞的起因是深静脉血栓形成。由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成病人肺循环和呼吸功能障碍，危及生命。

　　广州市第十二人民医院普外科主任周小民称，形成深静脉血栓的因素包括血流淤滞、高凝状态、高黏状态及静脉内皮损伤等。所以创伤、手术、长期卧床、静脉曲张等都是引起栓塞的高危因素。据资料显示，深静脉血栓在脑卒中病人中的发生率为30%-60%，其中50%可能出现肺栓塞；在髋关节置换术患者中，有40%-70%发生深静脉血栓。骨折时产生的脂肪滴、分娩时的羊水以及意外事故时的空气栓子也有可能导致肺栓塞。曾经有个病例，是一位年轻军人，由于下肢骨折到医院治疗，卧床两个月。出院那天，领导、家人都来接他。小伙子精精神神地穿好衣服，没想到一下床马上就不行了———就是因为长期卧床不动，下肢静脉血流缓慢，已经形成了栓塞。

　　此外，肥胖、糖尿病、高血脂、恶性肿瘤、心梗及心功能不全病人、接受心血管介入治疗后的患者、口服避孕药者都是深静脉血栓形成的高发人群，换言之，这几种人也是肺栓塞的高发人群，应注意预防。

　　2没有特异症状，容易被误诊

　　过去肺栓塞被认为是少见的疾病，但近些年从临床上看，肺栓塞的发病率并不低，且临床表现千变万化很不典型，死亡率、误诊率高。

　　可以说，肺栓塞是没有特异性临床表现的。肺栓塞的主要症状包括呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血、心率失常、晕厥等，有的患者会出现一侧或两侧肢体疼痛、肿胀等表现。由于很多疾病都有像肺栓塞的表现，很容易被误诊、漏诊。有些肺栓塞患者被当作心绞痛发作或心肌梗死，有的则被诊断为肺炎。因此，发现疑似症状时，要及时到医院就诊。尤其是在不明原因或突发的呼吸困难时，要排出肺栓塞的可能性。

　　3预防静脉血栓，避免久坐不动

　　肺栓塞是一个致残致死率很高的疾病，但也是一个可以防治的疾病，及时诊断和正确治疗后，病死率可降至8%以下。

　　周小民提醒，虽然肺栓塞一般多见于有糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折和外科手术后的患者和长期卧床的中老年人，但现在很多人都会长时间坐在电脑前工作、上网、打游戏。还有一些商务人士要长时间坐飞机或长时间开车者，这些人群在生活中要积极预防深静脉血栓形成。

　　1.长期在电脑前工作的人，坐一个小时就要起来活动一下，加速下肢血液循环。

　　2.长期卧床的病人要注意按摩下肢，防止血栓形成。

　　3.乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液黏稠度，另一方面经常起来活动下肢，也可做做旅行休闲操。

　　4.孕产妇也要保持一定的运动量，可经常散散步。

　　5.对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，可能需要终身口服抗凝剂。