白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的病例和结果分析

　　探讨红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）检测对甲、乙型病毒性肝炎患者的临床意义。方法 采用高铁血红蛋白还原试验定量检测259例甲型病毒性肝炎患者、303例乙型病毒性肝炎患者及593例对照者红细胞G-6-PD的活性。结果 对照组中G-6-PD缺陷20例（3.37%），甲型病毒性肝炎组G-6-PD缺陷31例（11.97％），与对照组相比差异有统计学意义（χ2=23.67，P＜0.01）；乙型病毒性肝炎组G-6-PD缺陷20例（6.60％），与对照组相比差异有统计学意义（χ2=4.90，P＜0.05）；甲、乙型病毒性肝炎组的G-6-PD缺陷率差异也有统计学意义（χ2=4.88，P＜0.05）。结论 检测甲、乙型病毒性肝炎患者的红细胞G-6-PD水平，对防止在治疗过程中并发溶血性贫血有较重要的作用。

　　【关键词】  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶；甲型病毒性肝炎；乙型病毒性肝炎；缺陷率

　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（Glucose-6-phosphate dehydrogenase，G-6-PD）缺陷是新生儿溶血发病的重要危险因素之一，对新生儿进行G-6-PD筛查是预防发生溶血的有效辅助手段［1-3］。病毒性肝炎是严重影响人类健康的疾病［4］，可诱发G-6-PD缺陷患者溶血［5］。为探讨红细胞G-6-PD检测对甲、乙型病毒性肝炎的临床意义，尤其是在治疗时指导用药的意义，作者检测了562例临床确诊为甲、乙型病毒性肝炎的住院患者红细胞G-6-PD的活性，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  研究对象

　　（1）病毒性肝炎组：562例，为2004年8月至2006年9月在中国人民解放军第421医院传染科住院患者，其中甲型病毒性肝炎患者259例，男152例，女107例，年龄16.2～65.8岁，平均（36.7±13.8）岁；乙型病毒性肝炎患者303例，男175例，女128例，年龄15.3～68.1岁，平均（38.3±12.5）岁。诊断标准符合2000年全国西安病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准［6］。（2） 对照组：593例，为同期在中国人民解放军第421医院体检及住院患者，主要为心、脑血管病、消化道疾病、呼吸道疾病、外伤等患者，其中男357例，女236例，年龄15.6～70.2岁，平均（37.9±14.1）岁。3组性别经χ2检验差异无统计学意义（χ性别2=5.17，P=0.141）；3组年龄经方差分析差异无统计学意义（F年龄=0.1124，P=0.8938）。

　　1.2  检测方法

　　采用高铁血红蛋白还原试验定量法检测G-6-PD酶活性。于试管中加109 mmol·L-1枸橼酸钠0.2 mL、葡萄糖20 mg，取静脉血1.8 mL摇匀，3 000 r·min-1离心5 min后调整血细胞与血浆比例为11，混匀后取0.2 mL加0.18 mol·L-1的亚硝酸钠葡萄糖液与0.4 mmol·L-1美蓝液的等量混合液0.02 mL，颠倒混匀15次，加塞置37 ℃水浴3 h，取此液0.05 mL加0.02 mol·L-1 pH7.5磷酸盐缓冲液5 mL混匀，2 min后用蒸馏水作空白于635 nm波长下，722型分光光度计测取其吸光度“A”；另取未加亚硝酸钠葡萄糖液保湿的血液0.05 mL加0.02 mol·L-1 pH7.5的磷酸盐缓冲液5 mL，混匀2 min后测其吸光度“B”；然后再加入亚硝酸钠葡萄糖液1滴混匀，5 min后用同样方法测其吸光度“S”，其高铁血红蛋白还原率=1－（A－B）/（S－B）。参考范围：本实验室参考范围定为高铁血红蛋白还原率＞0.75。

　　1.3  统计学处理

　　率的比较用χ2检验，所有统计分析均用SPSS 11.5统计分析包进行统计分析。

　　2  结果

　　在临床确诊的562例甲、乙型病毒性肝炎患者中有51例G-6-PD缺陷（9.07％），其中甲型肝炎259例中G-6-PD缺陷31例（11.97％），乙型肝炎患者303例中G-6-PD缺陷20例（6.60％）；593例对照者中有G-6-PD缺陷20例（3.37%）；甲型肝炎组与对照组相比差异有统计学意义（χ2=23.67，P＜0.01）；乙型肝炎组与对照组相比差异有统计学意义（χ2=4.90，P＜0.05）；甲型肝炎组与乙型肝炎组相比差异也有统计学意义（χ2=4.88，P＜0.05）。