合理诊断反应性组织细胞增多症及标准

　　随原发病而异，但大多数病人有发热，以高热居多，可伴盗汗、体重减轻。肝脾或淋巴结肿大、皮疹十分常见。如累及中枢神经系统和肺，可产生相应的症状和体征。严重肝损害或并发弥散性血管内凝血（DIC），可引发多部位出血。虽多数病例随原发病好转，尤其是感染的控制而逐渐缓解，但约30%的患者因多脏器功能损害或凝血障碍而死亡，临床征象和恶性组织细胞病常难以鉴别。

　　诊断标准为：①发热1周以上（高峰≥38.5℃）；②肝脾肿大伴全血细胞减少；③肝功能异常及凝血功能障碍；④噬血组织细胞占骨髓涂片有核细胞≥2%（或≥3%）或2500个细胞/ml骨髓液，和（或）活检显示累及骨髓，淋巴结，肝，脾组织。

　　以下各项强烈提示诊断：①脑脊液中单个核细胞增多；②肝活检表现为慢性持续性肝炎；③自然杀伤细胞活性降低。

　　以下各项有利于HPS的诊断：①淋巴结肿大、黄疸、水肿及皮疹，脑膜受累的症状及体征；②低钠血症，血清铁增高，脑脊液蛋白增多；③肝转氨酶增高，低蛋白血症，血低密度脂蛋白胆固醇增高及高密度脂蛋白胆固醇降低；④周围血可溶性白介素-2受体增高。