播散性血管内凝血病例讨论分析

　　播散性血管内凝血是一个复杂的病理过程，是由于某种因素激活了凝血系统，使血液凝固性升高，在微循环中，广泛地形成微血栓，因此消耗大量凝血因子和血小板，并激活纤溶系统，以致血液从高凝状态变为低凝状态，而发生广泛出血，血管内溶血和组织坏死，以及由此而引起的各种脏器功能障碍，主要临床表现为大出血、休克、肾功衰竭。

　　常见原因有：（1）羊水栓塞。是产科意外中引起播散性血管内凝血最为常见的原因。羊水进入母血循环，羊水及 其中颗粒状物质，如上皮细胞、毳毛、胎粪、粘液等有较强的促凝作用。（2）妊娠高血压综合征。妊高征患者凝血因子明显升高及病情加重等因素，可导致播散性血管内凝血的发生。（3）胎盘早剥。胎盘早剥时蜕膜出血，形成血肿，血肿逐渐增大，受损的胎盘和蜕膜组织产生大量组织凝血酶进入母体循环，引起播散性血管内凝血。（4）死胎潴留。死胎潴留时，羊水及分解的胎盘产生组织凝血酶样物质，并在分解的胎盘中局部消耗纤维蛋白原。死胎潴留所致的播散性血管内凝血，呈亚急性或慢性过程。（5）流产后或产后感染。引起播散性血管内凝血的主要原因是革兰阴性杆菌感染所引起的内毒素血症，妊娠期孕妇对内毒素的敏感性提高，对其消除力降低，故易发生播散性血管内凝血。（6）重症肝炎合并妊娠。妊娠肝炎由于肝细胞严重受到损害，则在肝脏内凝血因子的合成受到影响，肝细胞受损严重时可释放大量凝血活酶样物质，最终导致播散性血管内凝血。