从临床症状诊断感染性疾病所致贫血

　　临床表现：

　　1.急性感染合并鶒的贫血其症状和体征与一般贫血症状类似  但溶血与失血常是突然发作，溶血发作有时呈暴发型，由于大量的红细胞在血管内溶血，患者贫血可非常严重，常有明显的腰痛及肢体酸痛头痛、胸闷、憋气、寒战、高热、明显血红蛋白尿，体检可发现明显黄疸，脾脏可肿大。

　　2.慢性感染合并的贫血其临床表现常被原发病掩盖  贫血本身并无特殊症状，其症状轻重与贫血程度相关常有疲乏、心悸、气短、纳差、面色苍白等。此外，感染本身可引起发热、恶寒、肝脾肿大等鶒。

　　并发症：

　　严重者可发生休克；贫血性心脏病等。

　　诊断：

　　感染性贫血的诊断除具备上述有关的贫血诊断依据外，必须除外其他原因所致的贫血，如肿瘤慢性肾功能衰竭所致贫血等鶒，最关键是具备引起贫血的原发感染性疾病的诊断

　　鉴别诊断：

　　以下几种疾病需要与本病鉴别：

　　1.稀释性贫血  在进展型肿瘤患者特别是骨髓瘤和巨球蛋白血症，其血浆容量增多，可导致稀释性贫血。

　　2.非感染性慢性失血和铁吸收不良  除感染引起失血外，感染性贫血与慢性失血及铁吸收不良的鉴别依靠以下几点：

　　（1）运铁蛋白和总铁结合力在前者下降后者升高

　　（2）血清铁蛋白前者正常或增加而后者减少。

　　（3）试验性补充铁剂对于慢性感染性贫血无效，而对缺铁性贫血有明显疗效。

　　3.慢性肾衰所致贫血  血清铁正常或升高血清尿素氮和肌酐升高。