骨痛当心血液恶性肿瘤

　　65岁老伯骨痛却认为是风湿疹，延误了多发性骨髓瘤的治疗；中央电视台着名播音员罗京因为淋巴癌去世……上述看似毫不相关的病情，其实都是血液系统的疾病，同属于“血液恶性肿瘤”。这类病症比较常见的有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移癌等。

　　随着环境的恶化和生活方式的改变，血液恶性肿瘤发病率在逐渐增加，由于民众对有关的疾病认识普遍偏低，尤其是一些不常见不典型的血液肿瘤，导致了病情的延误。日前，值中华医学会血液学分会白血病、淋巴瘤学组年会召开之际，多位国内最顶级的血液肿瘤专家介绍了有关血液肿瘤疾病，以及最新治疗成果，呼吁民众对有关疾病的密切关注。

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　　%65岁的陈老先生半年多开始觉得四肢关节部位出现疼痛，一直以为是年纪大患上风湿症、骨质疏松等小毛病，于是自行贴药膏、吃钙片，有时候疼得厉害就吃些止痛药。后来痛疼加剧，去医院检查被确诊为多发性骨髓瘤。

　　据北京大学血液病研究所所长黄晓军教授介绍，多发性骨髓瘤属于血液恶性疾病，应到血液科就诊，但目前大众对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低常由于去错科室导致误诊，造成初诊时误诊率高达近70%。据介绍，多发性骨髓瘤在国外的发病率位居血液恶性肿瘤发病率的第二位，在我国的发病率约为十万分之二，患者多集中在60岁以上的老年人，仅有30%的患者生存超过5年。

　　据黄晓军介绍，目前多发性骨髓瘤的治疗已经取得了突破性的进展，以硼替佐米为代表的蛋白酶体抑制剂联合治疗方案，作为治疗该病的一线药物已经应用于世界80多个国家和地区，能大大提高了中国MM患者的生活质量和生存时间。同时，《中国多发性骨髓瘤诊治指南》已经出台，规范和统一了诊断和治疗标准，避免了因临床中出现骨痛、贫血、反复感染等症状时使医生的诊断进入误区。

　　套细胞淋巴瘤

　　几乎囊括淋巴癌不良病症

　　最近，中央电视台着名播音员罗京的去世，再次引起大众对淋巴癌的关注。据上海交通大学附属瑞金医院血液科主任医师沈志祥教授介绍，经常提到淋巴瘤可能分为两类，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金的淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占到75%，罗京患上的为属于侵袭性淋巴瘤的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”，该类型也是恶性淋巴瘤的常见类型，所占比例达40%。不过，沈志祥认为，属于惰性淋巴瘤的“套细胞淋巴瘤”也值得大家关注，因为其具有快速进行性病变、愈后不良等问题。

　　据沈志祥介绍，套细胞淋巴瘤比例约为6%，多见于老年男性，但患者就诊时往往已经是第三、第四期，有广泛累及的病变，侵犯的部位包括淋巴结、脾脏，韦氏环及常见的骨髓、血液、胃肠道等结外部位，“它有淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤不可治愈性和快速进展性病变的特点，又有惰性淋巴瘤对外界不敏感，药物作用少的特点，初治患者预后较差，平均生存期为3~5年，是生存期最短的淋巴瘤亚型之一。”

　　对于淋巴瘤发病的原因，专家表示，病毒或细菌感染、免疫抑制、环境污染及先天性免疫缺陷等都有关，此外，现代生活习惯，如精神紧张、压力过大、不健康作息等以及环境污染都有可能增加淋巴瘤发生几率。在治疗方面，近几年出现一些治疗的新药，其中蛋白酶体抑制剂对复发难治或初发套细胞细胞淋巴瘤现出初步的疗效。