详解眼部肿瘤分类的基本知识

　　眼部肿瘤，是恶性肿瘤之一，临床分内眼肿瘤和外眼肿瘤。

　　1.眼睑肿瘤

　　眼睑肿瘤分良性和恶性两类。

　　良性肿瘤：包括黑痣、血管瘤、皮样囊肿。

　　①黑痣。为先天性。外眦部睑缘多见，呈浅褐或黑褐色扁平隆起，界限较清，可有黑毛。一般无需治疗，如影响视力或有恶变现象时应于手术切除。

　　②血管瘤。属先天性血管组织发育异常。可分为毛细血管型或海棉状血管型。

　　A.毛细血管型位置较浅，皮肤呈鲜红或暗红色斑块。

　　B.海绵状型。位置较深，呈蓝紫色，有时可深入眶内。

　　血管瘤治疗根据具体情况采用手术切除、放射、冷冻、电透热或局部注射硬化剂。

　　③皮样囊肿。属于先天性，囊腔为单房或多房性，内有皮脂腺分泌物和角化物，还可能有毛发或牙齿。表面光滑不与皮肤粘连，好发于上睑内外侧。治疗方法多采用手术切除。

　　(2)恶性肿瘤：

　　①基底细胞癌。多见于老年人，常发生于下睑内眦部，初为小丘疹，无症状，以后中心部溃疡，形成典型的硬底卷边，粗糙不平。一般手术治疗。

　　②鳞状上皮癌。老年男性多见，恶性程度较高，溃疡深浅不一，基底坚硬，界限明显，并有潜掘性边缘，饱满呈菜花样，宜手术治疗。

　　③睑板腺癌。本病原发于睑板腺恶性肿块，多见于老年女性，早期癌界限清楚、坚硬，与皮肤不粘连，睑结膜黄白色隆起，癌组织可穿破皮肤，呈菜花状。本病宜尽早广泛手术切除。

　　2.眼内肿瘤

　　(1)视网膜母细胞瘤：是一种家族遗传病，多在5岁左右发病，是一种视网膜组织的恶性眼内肿瘤，单眼较多。一般将肿瘤发展分为眼内生长期，青光眼期，眼外蔓延期和转移期四个阶段。

　　本病早期有视力减退，甚至失明，但患儿不会诉说，直到瞳孔散大，眼内呈黄色反光，犹如猫眼，始为家长发现。肿瘤增大后有眼压升高，眼球膨胀充血，眼球呈烂肉状团块高度突出，表面易出血，经淋巴转移到颅内、肝、肺等，危及生命。一经确诊应尽快行眼球摘除术，术后放疗或化疗，以防复发。

　　(2)脉络膜黑色素瘤：本病为高度恶性肿瘤，多发生于中年以上，85%左右发生于脉络膜，其次为睫状体及虹膜。大多位于眼球后极部或颞侧，早期无自觉症状，若影响黄斑部可出现视力减退，后期有眼压升高、眼痛、头痛、视力严重减退。

　　眼底检查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起，境界较清，有时可见瘤组织内有血管和色素。常用手术摘除眼球，术后再行眼眶放射治疗。