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肝豆状核变性伴发的精神障碍

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肝豆状核变性伴发的精神障碍鉴别诊断_如何诊断肝豆状核变性伴发的精神障碍

  诊断

  锥体外系症状,角膜色素环和血清铜氧化酶吸光度降低三项是本病诊断的重要依据。此外,肝病史或肝脏病征,尿铜增高(>50μg)也有诊断意义;而脑CT和MRI检查可供辅助诊断参考。

  1.器质性损害的证据

  (1)脑病变、肝脏病变。

  (2)发病年龄和明确的遗传史。

  (3)肌张力增加,震颤,角膜K-F环等。

  2.精神症状

  (1)智能损害呈进行性加重。

  (2)情绪障碍和人格改变。

  3.实验室检查

  (1)血清铜蓝蛋白和血铜降低,尿铜、肝铜升高,血清铜氢化酶降低。

  (2)肝功能损害SGPT、ZnTTT等升高。

  (3)脑CT、MRI检查,可见基底节区低密度改变。

  锥体外系症状、角膜色素环和血清铜氧化酶吸光度降低3项是本病的诊断关键依据。

  鉴别

  在鉴别诊断方面,应与Alzheimer病、帕金森病和Huntington病等脑器质性疾病逐一鉴别。由于本病有情绪异常和内驱动力的下降,还应与精神分裂症和情感性障碍进行鉴别。

  1.与其他脑变性疾病鉴别 本病有明显的角膜色素环、血铜的变化,CT、MRI检查可见脑基底节改变和明确的肝脏症状可鉴别。

  2.与功能性精神病鉴别 本病精神症状以脑器质性损害状为主,如人格改变、痴呆等;锥体外系症状,特征性的K-F环实验室检查可明确诊断。

  因本病具有3项主要特征,鉴别上不会有什么困难。

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